概述

　　女子顏面黑變病發(fā)生在日本，由日本學(xué)者中山秀夫（Nakayama）在此基礎(chǔ)上命名為色素性化妝品皮炎（Pigmented Cosmetic Dermatitis）。近年來，我國婦女使用化妝品逐年增多，化妝皮炎的發(fā)病率也有所增加。臨床特點表現(xiàn)為女性的顴部、顳部、頰部、前額的彌漫性或斑塊性淡褐色、灰褐色到紫褐色的色素沉著，重者擴(kuò)展到整個面部，伴有瘙癢。

　　病因和發(fā)病機制

　　有長期使用粗制的化妝品的歷史，發(fā)現(xiàn)化妝品中某些香料、防腐劑和表面活性劑等均可致光敏感性皮炎，導(dǎo)致皮膚黑素代謝紊亂致色素沉著。另外化妝品制作過程中的工藝操作的差異與化妝皮炎的發(fā)生有密切的關(guān)系。發(fā)病的誘因可能是紫外線的照射、風(fēng)吹、空氣的干燥與潮濕。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、部位色素沉著的主要累及面部化妝的部位，開始以顴部、顳部慢慢地波及到前額、頰、耳前及耳后。極少數(shù)病側(cè)可涉及到頸部、上胸部和臂部。而面部的中央少，口周、頦部及粘膜不受累。

　　二、皮損色素沉著邊界清，呈淡褐色，灰褐色，重者紅褐色或紫褐色。早期有皮膚瘙癢、燒灼感或蟻走感，經(jīng)過一段時間后發(fā)生皮炎，患處皮膚灼熱，皮膚紅斑、腫脹，在紅斑的基礎(chǔ)上隱見密集的小丘疹，但停止化妝后，皮炎可以消退不留痕跡，或有糠狀脫屑。重者在面部或其他化妝部位出現(xiàn)紅斑、斑丘疹、丘疹、紅斑面積迅速擴(kuò)大，涉及整個化妝部位，可出現(xiàn)小水皰，部分皮膚糜爛及漿液性滲出、疼痛。

　　上述皮炎漸漸消退后出現(xiàn)色素沉著，初起毛孔周圍成網(wǎng)狀色素斑點，以后融合成片，從淡褐色、灰褐色或紫褐色，呈一致性外觀。日曬后加重，達(dá)到一定程度趨向穩(wěn)定，面部蓋有微細(xì)粉狀鱗屑。伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛囊角化。經(jīng)過數(shù)年后，部分可發(fā)展成為與色素沉著部位一致性的皮膚凹陷性萎縮。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)化妝歷史及臨床表現(xiàn)有助于診斷。實驗室檢查免疫球蛋白E偏低。而斑貼試驗和面部斑貼試驗有助于診斷，但也是治療的重要手段。應(yīng)與下列疾病鑒別。

　　一、Civatte皮膚異色癥是原因不明的疾病，以面部和頸部褐色或紅褐色網(wǎng)狀色素沉著，網(wǎng)間雜有點狀皮膚萎縮或小白斑點，不易與化妝皮炎區(qū)別，但結(jié)合有化妝史、化妝皮炎色素沉著的特點、皮炎、瘙癢的特點是鑒別。更重要的是參照化妝材料斑貼試驗有助診斷。

　　二、Riehl氏黑色病面部邊緣部分色素較深，中央部分淺或不受累，少數(shù)病例腋下、臍等處也有色素沉著，無化妝史。而本病色素沉著眼周、鼻周、頰、額部明顯，有化妝史。

　　三、黃褐斑面部為蝴蝶型淡黃褐色斑，常有眼鏡狀輪廓，黃褐斑暴曬后色素加重，而本病眼部色素明顯。

　　治療

　　首先停止化妝，對于瘙癢型皮炎型色素沉著，均采用斑貼試驗尋找病因。查明化妝材料中的某一致敏物。對于職業(yè)性演員化妝皮炎要查明原因，以同樣作用，而不同結(jié)構(gòu)或純度的物質(zhì)進(jìn)行替換，再行斑貼試驗（包括面部和前臂的斑貼），直至不過敏為止。也可抗過敏治療，大量口服維生素C或肌注及靜滴維生素C.