（一）首先要確定是否為癲癇

　　1.病史

　　詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是診斷的主要依據(jù)，當(dāng)病人不能訴述發(fā)作經(jīng)過時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過程。包括當(dāng)時(shí)環(huán)境，發(fā)作時(shí)程，發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致順序。了解發(fā)作時(shí)有無意識(shí)喪失對診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵，間接依據(jù)是舌咬傷、尿失禁。

　　2.腦電圖檢查

　　對診斷有很大幫助，尤其是結(jié)合多種激發(fā)方法，如過度換氣、閃光刺激，以及特殊電極如蝶骨電極等，約在80％的病人中發(fā)現(xiàn)異常。但診斷仍需結(jié)合臨床現(xiàn)象考慮。

　　（二）其次是判斷癲癇的類型

　　主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)加以區(qū)分，首先確定是部分性還是全身性發(fā)作，而后結(jié)合腦電圖結(jié)果進(jìn)一步確定患者的發(fā)作類型。

　　（三）判斷癲癇的病因

　　1.區(qū)別

　　特發(fā)性和癥狀性癲癇主要在于綜合考慮特發(fā)性癲癇的依據(jù)，例如：家族史，發(fā)病年齡，發(fā)作現(xiàn)象，腦電圖記錄以及體征等。對于中年以后發(fā)病的病人，即使體檢和腦電圖均未發(fā)現(xiàn)異常，也不能完全排除癥狀性癲癇，必要時(shí)做其他輔助檢查。

　　2.鑒別

　　腦部和全身性疾病　對于癥狀性癲癇。先需排除代謝性疾病，如低血糖癥、低血鈣癥、氨基酸尿癥。

　　3.探討

　　腦部疾病性質(zhì)　體檢中若發(fā)現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和視乳頭水腫等，應(yīng)進(jìn)一步做頭部CT/MRI、腦血管造影等檢查，明確病因。