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心房撲動(dòng)的臨床表現(xiàn)和治療概述

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  1.病因與心房顫動(dòng)相似。

  2.臨床表現(xiàn)

  心房撲動(dòng)常很不穩(wěn)定,可自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,也可發(fā)展為心房顫動(dòng)。房撲的臨床癥狀取決于心室率的快慢,心室率慢時(shí)可無臨床癥狀;心室率快時(shí)可誘發(fā)心力衰竭。

  體檢時(shí)可見快速的頸靜脈撲動(dòng),當(dāng)房室傳導(dǎo)比率不恒定時(shí),第一心音可強(qiáng)弱不等。

  3.心電圖表現(xiàn)

  P波消失,代之以連續(xù)、規(guī)則的、形態(tài)與振幅基本一致的鋸齒樣波,稱為F波,F(xiàn)波的頻率為250~300次/分,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)最為明顯;QRS波群大致正常,心室律是否規(guī)則取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定。在未接受治療時(shí),心室率一般為150次/分(2:1傳導(dǎo));預(yù)激綜合征、甲亢合并心房撲動(dòng),房室傳導(dǎo)比例可呈1:1,則心室律可極快。

  4.治療

  (1)病因治療。

  (2)藥物治療:與心房顫動(dòng)相同。

  對(duì)持續(xù)房撲且各種措施轉(zhuǎn)復(fù)無效后,治療目的在于減慢心室率,保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

 ?。?)直流電復(fù)律:為最有效的終止轉(zhuǎn)復(fù)房撲的方法。

  (4)其他治療:食管電極超速抑制法、射頻消融法等。

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