概述

　　痱子（miliaria）是高溫潮悶熱環(huán)境下，出汗過(guò)多引起的小水皰或丘皰疹。也稱汗疹。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　在炎夏或濕熱環(huán)境里，汗液大量分泌，不能及時(shí)地從體表?yè)]發(fā)，致使汗管口角質(zhì)浸漬、腫脹，堵塞汗孔，汗液排出困難，淤積汗液使汗管在不同水平上發(fā)生擴(kuò)張或破裂，汗液滲入周圍組織引起刺淺表性炎癥反應(yīng)。此外，夏季濕熱環(huán)境下，皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量明顯增多，產(chǎn)生的毒素亦會(huì)加重炎癥反應(yīng)。

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)汗管堵塞和汗液溢出部位不同可分為以下臨床類型：

　　一、紅痱或稱紅色粟粒疹（mi1iaria rubra）

　　夏季常見(jiàn)，急性發(fā)病。汗管堵塞發(fā)生在表皮螺旋形的汗管內(nèi)。損害為多數(shù)針帽大小的丘疹或丘皰疹，周圍有輕度紅暈，常成批發(fā)生于軀干部，自覺(jué)輕度燒灼感及刺癢，遇熱加重，好發(fā)部位是皺折處如腋窩、肘窩、婦女乳房下、嬰幼兒頭面部及臀部等處。

　　二、白痱或稱晶形粟粒疹（miliaria crystal1ina）

　　汗管堵塞部位最為淺表，在角質(zhì)層。損害為多數(shù)針尖至針頭大的淺表性小水皰，壁極薄，皰液清，周圍無(wú)紅暈。自覺(jué)癥狀輕微，容易破裂，多于1～2日內(nèi)吸收，有輕度脫屑。好發(fā)于頸及軀干部。多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床，過(guò)度衰弱，伴高熱及大量出汗的患者。

　　三、膿痱或膿皰性粟粒疹（mi1iaria pustu1osa）

　　癢子頂端有針頭大淺表性小膿皰。主要發(fā)生于皮膚皺襞處，如四肢屈側(cè)和陰部，小兒頭部也常見(jiàn)。膿皰細(xì)菌培養(yǎng)常為非致病性球菌。褶爛處的痱子，多屬此型。

　　四、深在性痱子（miliaria profunda）

　　汗管堵塞部位較深，在真皮內(nèi)垂直走行的導(dǎo)管，汗液淤滯可造成汗管破裂，汗液外滲至周圍組織。損害為多數(shù)炎癥丘疹，出汗刺激后增大。本型多見(jiàn)于熱帶，反復(fù)發(fā)生紅色粟粒疹的患者，因全身汗腺導(dǎo)管堵塞，出汗減少或無(wú)汗，故可伴有中暑癥狀，如發(fā)熱、無(wú)力、氣促、脈搏加快，乃至虛脫等癥狀。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)在夏季或高溫濕熱或通鳳不良的環(huán)境，頭面部、軀干出現(xiàn)小丘疹或小丘皰疹，急性發(fā)作，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，診斷一般不難。有時(shí)需要與接觸性皮炎鑒別，后者有接觸化學(xué)藥品史，損害在接觸部位，形態(tài)因接觸物的性質(zhì)和接觸方式而異。

　　治療

　　一、伏暑季節(jié)室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)降溫，衣著應(yīng)寬大，并勤換衣。肥胖嬰兒及產(chǎn)婦應(yīng)勤洗浴，揩干后撲痱子粉。

　　二、可用清涼、收斂、止癢的外用藥物。一般先用溫水洗凈擦干后，外用痱子粉或1％薄荷爐甘石洗劑。外撲雞蘇散（六一散加冰片），或5％明礬水洗。膿痱可用2％魚(yú)石脂爐甘石洗劑。

　　三、    有繼發(fā)感染時(shí)可適當(dāng)內(nèi)服抗生素。