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高血壓象的治療

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  1、迅速降壓

  治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平??蛇x用下列措施:⑴硝普鈉:30~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作靜脈滴注,滴速0.5~10μg(kg.min),使用時應(yīng)監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓下降情況調(diào)整滴速。

 ?、贫海?00~300mg,于15~30s內(nèi)靜脈注射,必要時2h后再注射??膳c呋塞米聯(lián)合治療,以防水鈉潴留。

 ?、抢惵鍫枺?0mg靜脈緩慢推注,必要時每隔10min注射一次,直到產(chǎn)生滿意療效或總劑量200mg為止。

  ⑷酚妥拉明:5mg緩慢靜脈注射,主要用于嗜鉻細胞瘤高血壓危象。

 ?、扇斯ざ撸郝缺?0mg,異丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,亦可使用其一半劑量。

 ?、蕦ρ獕猴@著增高,但癥狀不嚴重者,可舌下含用硝苯地平10mg,卡托普利12.5~25.0mg.或口服哌唑嗪1~2mg,可樂定0.1~0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后,需口服降壓藥物,或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。

  2、制止抽搐

  可用地西泮10~20mg靜脈注射,苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌肉注射。亦可予25%硫酸鎂溶液10ml深部肌肉注射,或以5%葡萄糖溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射。

  3、脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓

 ?、胚蝗?0~40mg或依他尼酸鈉25~50mg,加入50%葡萄糖溶液20~40ml中,靜脈注射。

 ?、?0%甘露醇或25%山梨醇靜脈快速滴注,半小時內(nèi)滴完。

  4、其他并發(fā)癥的治療

  參見"急性腦血管疾病","心功能不全","腎功能衰竭等"等。對主動脈夾層分離,應(yīng)采取積極的降壓治療,診斷確定后,宜施行外科手術(shù)治療。

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