診斷與鑒別診斷

　　首先應確定腎積水的存在，而后查明腎積水的病因、病變部位、有無感染及腎功能損害的情況。繼發(fā)性腎積水，由于其原發(fā)病的癥狀較顯著，如結(jié)核、腫瘤等因而常容易忽略腎積水的存在。泌尿系統(tǒng)鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水，也經(jīng)常不能及時診斷，甚至到功能衰竭或無尿時才被發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查應包括血液檢查，了解有無氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。尿液方面，除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外，必要時需行結(jié)核桿菌和脫落細胞的檢查。

　　尿路造影在診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)是腎實質(zhì)顯影時間延長。大劑量延緩的排泄性尿路造影，對診斷腎積水更有幫助，造影劑量可增加2～3倍，延緩時間可長達24小時。排泄性尿路造影不夠清晰時，可行逆行性腎盂造影。導管插入腎盂后可抽出尿液進行檢測，同時可測定腎功能情況。如逆行插管有困難，可改行腎盂穿刺造影術(shù)。

　　超聲波、CT、MRI檢查可明確病因和病變部位，由于超聲檢查的普及和無創(chuàng)傷性，可以在尿路造影之前進行。放射性核素腎掃描和腎圖也可用于腎積水的診斷。