1.中央型肺癌、周圍型肺癌定義：肺癌右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位于肺周圍部分者稱為周圍型肺癌。

    2.組織學(xué)分型：臨床上一般將肺癌分四類。

    （1）鱗狀細(xì)胞癌：患者年齡大多數(shù)在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大支氣管，常為中央型肺癌。生長速度較緩慢，對(duì)放療和化療較敏感，以淋巴轉(zhuǎn)移為主。

    （2）小細(xì)胞肺癌：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)放射和化療敏感，但在各型肺癌中預(yù)后最差。

    （3）腺癌：女性相對(duì)多見。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。一般生長較慢，但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對(duì)放療和化療不敏感。近年來腺癌的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，目前已超過鱗狀細(xì)胞癌而成為最常見的肺癌類型。

    （4）大細(xì)胞肺癌：此型肺癌較少見，約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌分化程度低，常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。

    3.轉(zhuǎn)移途徑

    （1）直接擴(kuò)散：癌腫可直接擴(kuò)散侵入鄰近肺組織，并穿越肺葉間裂侵入相鄰的肺葉。癌腫的中心部分可以壞死液化形成空洞。此外，隨著癌腫不斷地生長擴(kuò)大。還可以侵犯胸腔其他組織和器官。

    （2）淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是常見的擴(kuò)散途徑。小細(xì)胞肺癌在較早階段即可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。鱗癌和腺癌也常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌細(xì)胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結(jié)，然后可達(dá)肺門、隆突下、縱隔和氣管旁淋巴結(jié)，最后累及鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)。也可發(fā)生對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)移，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可向腋下或上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    （3）血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細(xì)胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移較鱗癌更為常見。常見轉(zhuǎn)移部位有肝、骨骼、腦、腎上腺和肺等。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>