（一）腎功能不全加重的誘因腎功能不全病人有以下因素出現(xiàn)時(shí)，可導(dǎo)致腎功能急驟惡化。如果能得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?，腎功能有望恢復(fù)到原來的水平。故稱這些為可逆性因素。如最常見的是血容量不足（出血或液體入量不足及丟失過多），飲食不當(dāng)，過度勞累。各種感染，血壓增高，尿路梗阻及不適當(dāng)藥物的應(yīng)用等。

    （二）腎功能不全惡化進(jìn)展的機(jī)制

    1.健存腎小球血流動(dòng)力學(xué)變化：腎實(shí)質(zhì)受損致腎小球硬化，剩余相對(duì)健存的腎小球通過血流動(dòng)力學(xué)變化起到代償作用。剩余腎小球毛細(xì)血管內(nèi)灌注增多、壓力增高、濾過亦增加，即所謂三高（高灌注、高壓力、高濾過）。腎小球內(nèi)三高的不良后果即這部分腎小球硬化。這樣就形成了惡性循環(huán)。也就是無(wú)論何種病因引起腎實(shí)質(zhì)受損腎功能減退時(shí)，即使原發(fā)病因已經(jīng)解除或因其引起的腎臟病變已穩(wěn)定，病人的腎功能還會(huì)不斷降低，這是所有慢性腎功能不全病人逐漸惡化進(jìn)展的共同機(jī)制。

    2.腎小球基底膜通透性增加：各種病因引起腎損害均有此變化，所以病人發(fā)生蛋白尿。其結(jié)果是造成系膜及腎小球上皮細(xì)胞的損害以及小管間質(zhì)損害。最終導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。

    3.其他：腎小管的高代謝及脂質(zhì)代謝異常均已被證實(shí)可致腎功能的進(jìn)一步惡化。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>