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常染色體顯性多囊腎的癥狀和體征

2008-10-07 16:08 醫(yī)學教育網
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    ADPKD起初常無癥狀,但可在童年時經超聲檢查而被發(fā)現。在多年內進展緩慢,在青年或中年時臨床發(fā)病,雖然也有的直到尸檢時才被發(fā)現。癥狀常與囊腫的影響有關(如腰痛或不適,血尿,尿路感染,腎結石引起的絞痛)或腎功能丟失有尿毒癥癥狀。慢性感染往往并存并加重腎功能不全進展。約33%的患者肝臟也有囊腫,但不影響肝功能。在診斷時約有50%的病例發(fā)現有高血壓。

    選擇性血管系統畸形包括顱內動脈瘤及主動脈根部擴張??赡艽砹藙用}平滑肌細胞及肌成纖維細胞中PKD基因的表達與功能發(fā)生改變。約4%的青年人及10%的老年患者有顱內動脈瘤。65%~75%的患者常在50歲前有腦動脈瘤的破裂,尤其是那些高血壓控制差的患者。25%~30%的ADPKD患者由心臟超聲檢查可發(fā)現瓣膜異常,最常見的是二尖瓣脫垂及主動脈反流。雖然多數心臟受累的患者無癥狀,但心臟損害可進展,并嚴重到時需換瓣。預防性用抗微生物藥治療需慎重,特別是那些有心臟雜音的患者。<醫(yī)學教育網收集整理>

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