（一）糖皮質(zhì)激素治療作用機制：通過抑制免疫反應及免疫介導的炎癥反應減少滲出、細胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌，達到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

    （二）糖皮質(zhì)激素的使用原則

    1.開始用量要足常用藥物是潑尼松，1mg/kg.d，常用量為每日40～60mg，清晨頓服。

    2.足量用藥時間要夠長視病情及初治或復治者決定足量用藥時間，一般為6～8周（短期治療有效者，亦應堅持此期限），必要時可延長到l2周。

    3.治療有效者要緩慢減藥足量用藥有效，用藥時間夠長且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10％～20％。當減到每日用藥量為20mg左右時應更加緩慢減少每日的用藥量，每日或隔日減少半片即2.5mg.總之，每日用藥量越少，減藥量越少，速度越慢。總療程一般不少于1年，有的病人須應用更長時間。

    （三）糖皮質(zhì)激素治療后的反應病人用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果：

    1.激素敏感用藥后病情緩解。

    2.激素依賴用藥后有效但于減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復。

    3.激素無效。

    以上第2及第3情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者，應改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥。

    （四）糖皮質(zhì)激素的副作用長期應用激素的病人易發(fā)生感染（一般細菌和結(jié)核桿菌）、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松（個別病人有股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等，應密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。 <醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>