適應(yīng)癥

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，鑒別甲狀腺細(xì)節(jié)的性質(zhì)。

　　禁忌癥

　　有心臟病、出血素質(zhì)、明確的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

　　用品及準(zhǔn)備

　　甲狀腺穿刺包（內(nèi)含彎盤1，2ml及20ml注射器各1，6號(hào)、8號(hào)針頭各1，小型Vim-Silverman針1，洞巾1，紗布4，刀柄1，尖刃刀片1）；標(biāo)本瓶（內(nèi)盛10%福馬林），潔凈玻片3-5張。

　　方法及內(nèi)容

　　1、化驗(yàn)與檢查  檢查前常規(guī)測(cè)定出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)。

　　2、穿刺法活檢組織  患者采取仰臥位，肩部墊枕，使頸伸展，以暴露甲狀腺，依常規(guī)消毒，鋪巾，1%普魯卡因局麻后，在穿刺部位作一2mm的橫切口，將Vim-Silverman針由切口處刺入甲狀腺內(nèi)，必要時(shí)在B超指引下穿刺，拔出針芯，換上片葉針芯，推進(jìn)套管至針芯端部，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)后拔出穿刺針，局部加壓5-10min，外敷無(wú)菌紗布，取出葉片針芯內(nèi)條索狀組織，置于10%福馬林液瓶中。

　　3、抽吸法細(xì)胞學(xué)檢查  患者體位同前，一般不需麻醉，常規(guī)皮膚消毒，選甲狀腺硬度最大、最淺處為進(jìn)針點(diǎn)，術(shù)者以左手示、中二指固定腺體，以普通6號(hào)或8號(hào)注射針頭接上20ml注射器，右手持針筒，當(dāng)刺入腫塊后回抽針筒活塞使針筒呈負(fù)壓，拔出針頭，局部用紗布按壓片刻，將穿刺液推于玻片上，涂片染色觀察。

　　注意事項(xiàng)

　　此兩種檢查法操作簡(jiǎn)便，損傷小，一般不留瘢痕。抽吸細(xì)胞學(xué)檢查只能顯示細(xì)胞形態(tài)，不能反映組織結(jié)構(gòu)；穿刺活檢診斷率較高，但容易出血有損傷喉返神經(jīng)及氣管的可能。有條件單位宜在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。