適應(yīng)癥

　　凡皮膚病診斷有困難，病理檢查有價(jià)值者，即可采取皮膚損害作病理檢查。

　　用品及準(zhǔn)備

　　[用品]

　　清潔盤、小手術(shù)包或4.5mm直徑環(huán)鉆、無菌手套、1％-2％普魯卡因注射液、小標(biāo)本瓶（內(nèi)盛10％甲醛溶液5-10ml，如需行特殊染色，則應(yīng)另加其他指定的固定液）。

　　[病損部位選擇]

　　1.部位選擇  ①避免取腹股溝、腋窩等處的皮膚，因這些部位的皮膚易受摩擦、搔抓，常伴有萎縮變形，致?lián)p害的病理像易于變異。②避免在面部取材，一般可選耳后、發(fā)際或頜下皮膚。如確需在面部取材，應(yīng)按皮紋走向切取，用5-0縫線縫合，避免面部瘢痕形成。③避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)部位取材，以免瘢痕形成，影響功能。④如疑有血色??；不要在下肢部位取材，因下肢常有血液淤滯，或有肢端血管疾病，皮膚內(nèi)可能已有鐵質(zhì)沉著。⑤為觀察療效，宜在治療前后同一部位，或與原皮疹相同處取材。

　　2.損害選擇  ①選取充分發(fā)展的具有代表性的損害。②水皰、膿皰應(yīng)選擇早期損害。③盡可能選取原發(fā)性皮疹，避免采取經(jīng)過治療、摩擦、搔抓等所致的繼發(fā)性損害。④應(yīng)包括損害周圍部分正常組織，以便與病變組織對(duì)照。⑤如皮膚損害有多種形態(tài)，應(yīng)分別采取有代表性的損害，分別裝瓶，并注明所取標(biāo)本部位。⑥潰瘍損害應(yīng)采取潰瘍底部組織并連同周圍部分組織。⑦皮下結(jié)節(jié)采取時(shí)應(yīng)包括結(jié)節(jié)、其上皮膚與結(jié)節(jié)周圍組織。⑧浸潤(rùn)性損害如腫瘤、結(jié)節(jié)病、麻風(fēng)等，所取組織塊一定要夠深夠大。脂膜炎取材要帶脂肪。皮肌炎取材要帶肌肉。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　術(shù)野先用清水洗凈，然后用碘酊、乙醇消毒，避免擦去損害表面鱗屑及痂，應(yīng)注意保持原有形態(tài)。為避免碘酊有礙組織染色，可以免用。

　　[麻醉]

　　以1％普魯卡因溶液在損害周圍呈梭形浸潤(rùn)注射，不宜注入損害組織內(nèi)，以免形成水腫。

　　方法及內(nèi)容

　　1.切口法  適用于一般活體組織的采取及較深大的損害。取材的大小長(zhǎng)為1-1.5cm，寬0.2—0.5cm.施術(shù)者以右手持刀，刀尖與皮面垂直，沿?fù)p害邊緣呈梭形切開皮膚，用無齒鑷子夾住切開皮膚的一端，輕輕提起，然后沿基底用活檢剪刀剪下組織，立即放入10％甲醛液內(nèi)固定?？p合創(chuàng)面，5—7d拆線。

　　2.鉆孔法  適用于較小的皮膚損害及脆弱的損害部位，術(shù)后可不縫合創(chuàng)口。