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整形外科手術(shù)基本原則和操作技術(shù)

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 ?。?)定期手術(shù):一般是指先天性畸形的患兒,其治療應(yīng)在適當(dāng)年齡內(nèi)進(jìn)行。例如,先天性唇裂一般應(yīng)在小兒6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù);腭裂修復(fù)一般在一歲以后就可以進(jìn)行;顱縫骨化癥患兒應(yīng)及早明確診斷,早期(3個(gè)月)進(jìn)行手術(shù),有利于大腦正常發(fā)育,防止發(fā)生癡呆;尿道下裂一般在6歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù);陰道閉鎖則應(yīng)到成年時(shí)進(jìn)行手術(shù)再造陰道。

  (2)擇期手術(shù):是指對(duì)某些畸形病例,在選擇手術(shù)年齡或時(shí)間上無(wú)特殊規(guī)定。例如拇指缺損重建手術(shù)和瘢痕攣縮的矯治等,原則上應(yīng)早日進(jìn)行,但為了手術(shù)的安全可靠,應(yīng)依據(jù)病人的健康狀態(tài)和局部瘢痕組織軟化情況,選擇一個(gè)最合適的時(shí)間進(jìn)行。但對(duì)手部燒傷后的瘢痕攣縮,則應(yīng)在創(chuàng)面愈合后及早進(jìn)行修復(fù)(燒傷愈合后3個(gè)月),可望得到更好的功能恢復(fù)。

 ?。?)早期手術(shù):在創(chuàng)傷并有皮膚缺損的情況下,為了更好地修復(fù)創(chuàng)面,控制和預(yù)防感染;更好地恢復(fù)功能,早期進(jìn)行游離植皮,帶蒂皮瓣或應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行游離皮瓣覆蓋創(chuàng)面十分必要。而且事實(shí)證明它是處理創(chuàng)傷最有效措施之一,也是創(chuàng)傷外科新發(fā)展的一個(gè)方面。例如;頭皮撕脫傷后,應(yīng)用顯微外科技術(shù)吻合動(dòng)靜脈,進(jìn)行頭皮移植,術(shù)后再生毛發(fā)就是最好的例證;其它如Ⅲ度燒傷的創(chuàng)面處理,早期切痂植皮不但可以加快創(chuàng)面愈合,更好恢復(fù)局部功能,而且是搶救燒傷病人生命的一項(xiàng)新技術(shù)。面部燒傷后發(fā)生嚴(yán)重眼瞼外翻,為了防止角膜暴露,發(fā)生潰瘍或穿孔以致失明,也應(yīng)抓緊時(shí)機(jī),及早進(jìn)行手術(shù)。

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