1.監(jiān)護如有條件SAP患者應轉入ICU監(jiān)護，針對器官功能衰竭及代謝紊亂情況采取相應防治措施，低氧血癥應面罩給氧，出現(xiàn)ARDS應給予正壓輔助呼吸。有嚴重麻痹性腸梗阻者可予鼻胃管持續(xù)吸引胃腸減壓。

　　2.液體復蘇發(fā)病初期每天需要補液5～10L，血細胞比容高于50％提示有效循環(huán)血量不足，需緊急補液，維持在30％左右時，輸入低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，<25％應補充紅細胞，白蛋白<20g/I.，應予補充。注意控制血糖、維持電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　3.預防感染有三項措施：①選擇性腸道去污（口服或灌人腸道不吸收的抗生素）；②靜脈給予抗生素；③腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　選擇性腸道去污是通過口服或灌入腸道不吸收的抗生素（如多粘菌素、兩性霉素B），減少腸道內(nèi)細菌的易位從而降低感染率的方法。選擇靜脈給予的抗生素應考慮廣譜、脂溶性強、對胰腺滲透性好等，常用抗生素效應因子排列：亞胺培南一西司他丁、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢曲松、頭孢噻肟，聯(lián)合應用甲硝唑?qū)捬蹙行?。療程?～14天，特殊情況下可延長。同時注意胰外器官繼發(fā)細菌、真菌感染。

　　4.營養(yǎng)支持先施行腸外營養(yǎng)，病情趨向緩解后考慮盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)。將鼻飼管放置Treitz韌帶以下，能量密度為4.187J／ml，如能耐受則逐步加量，肽類要素飲食耐受性高。熱量為8000-10000kJ／d，其中50％～60％來自碳水化合物，15％～20％蛋白，20％-30％脂類，注意補充谷氨酰胺制劑，對于高脂血癥患者，減少脂肪類的補充。腸內(nèi)營養(yǎng)可預防腸道衰竭、維持腸道粘膜功能、防止腸內(nèi)細菌易位。

　　5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性以往強調(diào)常規(guī)使用抑酸劑、阿托品、胰高糖素、降鈣素以及鼻胃管胃腸減壓等，其療效未得到循證醫(yī)學的證據(jù)有力支持。但H：受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑可預防應激性潰瘍的發(fā)生，多主張在SAP時使用。

　　生長抑素及其類似物（奧曲肽）可以直接抑制胰腺外分泌，但國外報道療效尚未最后確認，目前國內(nèi)絕大多數(shù)學者主張在SAP治療中使用。停藥指征為：癥狀改善、腹痛消失、和／或血清淀粉酶活性降至正常。

　　加貝酯（gabexate）或抑肽酶（aprotinin）均有抑制蛋白酶作用，但臨床療效尚有待證實，如應用則注意早期、足量。

　　6.預防和治療腸道衰竭選擇性口服腸道不吸收的抗生素；口服大黃、硫酸鎂、乳果糖保持大便通暢；微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、乳酸桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群；靜脈使用谷氨酰胺；盡量早期腸內(nèi)營養(yǎng)或恢復飲食。

　　7.內(nèi)鏡治療膽道緊急減壓引流及去除嵌頓膽石對膽原性SAP有效，最好在發(fā)病后24h內(nèi)進行，對MAP在保守治療中病情惡化時行鼻膽管引流或EST.8.中醫(yī)中藥單味中藥（生大黃）、清胰湯、大承氣湯加減被實踐證明有效。

　　9.手術治療