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易栓癥的病因和發(fā)病機(jī)制

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  血栓形成是特指在心血管系統(tǒng)管腔中形成的血凝塊。血栓形成分為生理性和病理性,前者是血管破裂后為正常止血而發(fā)生的生理性現(xiàn)象,后者是心血管(包括動(dòng)脈或靜脈)管腔中異常形成的血栓,造成組織器官血液灌注障礙和功能損傷的病理現(xiàn)象。病理性血栓脫落可造成遠(yuǎn)離血栓形成部位的其他血管堵塞,稱為血栓栓塞,是血栓形成的重要并發(fā)癥。

  血栓形成和血栓栓塞具有密切的因果關(guān)系。臨床上統(tǒng)稱為血栓栓塞癥。血栓形成的機(jī)制十分復(fù)雜,目前仍有諸多問題有待闡明。l8世紀(jì)中期Virchow提出的三要素假說簡(jiǎn)明扼要地概括了血栓形成的發(fā)病機(jī)制,在賦予現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵后,至今仍不失其現(xiàn)實(shí)意義。該學(xué)說認(rèn)為血管壁(內(nèi)皮)損傷、血液流動(dòng)形式(血流動(dòng)力學(xué))變化和血液成分的改變(血小板、凝血因子、抗凝因子、纖溶和抗纖溶因子)是血栓形成的基本因素。在靜脈和動(dòng)脈血栓形成中三要素發(fā)揮的作用和占據(jù)的地位有所不同,血管內(nèi)皮損傷和血小板活化與動(dòng)脈血栓形成的關(guān)系更為密切,而血流淤滯和血漿凝血相關(guān)因子的變化在靜脈血栓形成中的意義更為突出。

  血栓形成可表現(xiàn)自發(fā)性和誘發(fā)性。誘發(fā)血栓形成的危險(xiǎn)因素包括老齡、大手術(shù)、長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、肥胖、妊娠、吸煙、口服避孕藥、惡性腫瘤和糖尿病等。

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