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腫瘤放射治療的適應(yīng)證

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 ?。?)適合放射治療的腫瘤:①對(duì)放射線敏感的腫瘤:惡性淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、小腦髓母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等;②對(duì)放射線中度敏感的表淺腫瘤和位于生理管道的腫瘤:如鼻咽癌、口腔癌(包括舌、唇、牙齦、硬腭、扁桃體等)、皮膚癌(面部和手部)、上頜竇癌、外耳癌、喉內(nèi)型喉癌、宮頸癌、膀胱癌、肛管癌等,這些腫瘤有些雖也適合手術(shù)治療,但放療對(duì)機(jī)體損害較??;③腫瘤位置使手術(shù)難以根治的惡性腫瘤:如頸段食管癌、中耳癌等。

  (2)放療與手術(shù)綜合治療的腫瘤:主要有乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、食管癌、支氣管肺癌、卵巢癌、惡性腮腺混合瘤、腦腫瘤(包括垂體腫瘤)、宮頸癌、外陰癌、陰莖癌、肢體及軀干部皮膚癌等。此類(lèi)腫瘤常行術(shù)前或術(shù)后放療以減少局部的術(shù)后復(fù)發(fā)率。另外,術(shù)中放療也被試用于臨床,術(shù)中腫瘤切除后在腫瘤瘤床和周?chē)馨徒Y(jié)引流區(qū)作一次大劑量的放療。術(shù)中放療的優(yōu)點(diǎn)是可以避免對(duì)放射線敏感的臟器受到不必要的照射,如空腔器官和膽管可予避開(kāi)并加以防護(hù)。但術(shù)中放療需一定的設(shè)備和防護(hù)措施,受到條件的限制,難以普遍開(kāi)展。放療與手術(shù)均為局部治療,它們的綜合治療常對(duì)腫瘤的局部控制有較好作用,但對(duì)減少惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作用不大。

 ?。?)放療價(jià)值有限:僅能緩解癥狀的腫瘤,如喉外型喉癌、下咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性睡液腺腫瘤、尿道癌、陰道癌等。

 ?。?)放療價(jià)值不大的腫瘤:成骨肉瘤、纖維肉瘤、一般的橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤、胃腸道高分化癌、膽囊癌、腎上腺癌、肝轉(zhuǎn)移癌等。

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