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慢性腎炎的免疫抑制劑治療

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  免疫抑制劑,如氮芥,環(huán)磷酸胺、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、硫咄瞟吟、噻懂哌等均可以用來(lái)治療腎炎,這與這些藥物的使用及腎炎發(fā)病的機(jī)理有密切關(guān)系。

  腎小球腎炎是自身免疫性疾病,如果人體內(nèi)這些免疫反應(yīng)被抑制,便可避免抗原抗體復(fù)合物的形成及其在腎臟內(nèi)的沉積,從而切斷了免疫反應(yīng)引起的炎癥反應(yīng)。

  上述藥物主要作用是抑制細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)以及蛋白質(zhì)的生物合成,干擾它們的功能,所以這些藥物都是細(xì)胞毒藥物。簡(jiǎn)單介紹如下:1、環(huán)磷酰胺:常用方法為成人50毫克,每日2~3次;或200毫克稀釋后,每日或隔日靜脈注射;總量為6~12克,療程2~3個(gè)月。近年來(lái)主張用沖擊療法,即大劑量(400~800毫克)靜脈注射,每周或隔周或隔月一次。治療期間,應(yīng)多飲水或靜脈補(bǔ)液,保持尿量在2000毫升以上,預(yù)防出血性膀胱炎。本藥不宜單獨(dú)使用,常須與激素聯(lián)合治療腎炎。但因該藥有抑制精子發(fā)育的副作用,于停藥后還會(huì)持續(xù)5年以上,放青年末育男性盡量不用此藥。

  2、氮芥:因?yàn)槠涓弊饔幂^大,而且只能靜脈給藥,不如口服方便,所以應(yīng)用不夠廣泛。在靜脈給藥時(shí),要嚴(yán)格防止漏出到皮下,以免造成局部組織壞死。每日劑量為1~3毫克,總劑量為每千克體重1~2毫克。

  3、苯了酸氮芥;可以口服,易被胃腸道吸收,但作用較慢,副作用比環(huán)磷酰胺小,亦可與激素合用。常用劑量為每日每千克體重0.1~0.2毫克,總療程6~8周。

  4、硫唑瞟吟:每日劑量為100~500毫克,口服,2~4周見(jiàn)效后改為維持量,減到25~50毫克。目前臨床較少用。

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