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兒童多動(dòng)癥的診斷

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  兒童多動(dòng)癥、多動(dòng)綜合征是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征(MBD)或注意缺陷障礙(ADD)。這類患兒的智能正?;蚧菊#珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,表現(xiàn)為注意力不易集中,注意短暫,活動(dòng)過多,情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績。在家庭及學(xué)校均難與人相處,日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性。因外資料報(bào)告患病率約為5~10%。國內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多,約占全體小學(xué)生1~10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

  【診斷】

  因到目前為止,尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù),所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史,臨床表現(xiàn)特征,體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)精神檢查為主要依據(jù):

  1.癥狀標(biāo)準(zhǔn):與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見,需具備下列行為中的八條。

 ?。?)常常手或腳動(dòng)個(gè)不停或在坐位上不停扭動(dòng)。

  (2)要其靜坐時(shí)難以安靜坐。

 ?。?)容易受外界刺激而分散注意力。

 ?。?)在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場。

 ?。?)常常別人問話未完即搶著回答。

 ?。?)難于按別人的指示去做事。

 ?。?)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。

 ?。?)常常一件事未做完又換另一件事。

 ?。?)難以安靜地玩。

  (10)經(jīng)常話多。

  (11)常打斷或干擾擾亂別人的活動(dòng),如干擾其他兒童的游戲。

 ?。?2)別人和他/她說話時(shí)常常聽非聽。

 ?。?3)常常丟失在學(xué)校或家中學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品。

 ?。?4)常常參與對(duì)身體有危險(xiǎn)的活動(dòng)而不考慮可能導(dǎo)致的后果。

  2.病程標(biāo)準(zhǔn):通常于7歲前起病,病程持續(xù)6個(gè)月以上。

  3.排除標(biāo)準(zhǔn):不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應(yīng)等引起。

  4.嚴(yán)重程度分類:

  (1)輕度:癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀,僅有微小的或沒有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。

 ?。?)中等:癥狀和損害在輕度和重度之間。

 ?。?)重度:超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多,有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。

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