股骨頭壞死是導致髖關節(jié)病殘的常見疾患之一。如果得不到合適的治療，80％以上的患者將在4年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷變形，需接受全髖關節(jié)置換術。雖然髖關節(jié)置換術已相當成熟，但對于發(fā)病年齡平均只有36歲的股骨頭壞死的年輕患者，療效不太滿意。因此股骨頭壞死的治療目標就是，在早期診斷的基礎上，進行合適的治療，有效預防或延緩股骨頭的塌陷變形，推遲進行關節(jié)置換的時間。

　　非手術治療

　　股骨頭壞死非手術治療的方法包括非負重下的休息治療、電刺激治療以及藥物治療（擴血管藥物、抗凝藥物、降血脂藥以及中藥等）。絕大多數(shù)臨床醫(yī)生認為，單純臥床休息或者扶拐免負重行走十分重要。但對最近發(fā)表的21篇文章中889例股骨頭壞死患者進行的綜合分析結果顯示，嚴格臥床休息30個月后，僅22％患者股骨頭未發(fā)生明顯變形。

　　有些醫(yī)院目前在應用電刺激治療股骨頭壞死，但到目前為止，該方法一直沒有獲得美國ＦＤＡ的批準。而且，關于電流強度、刺激時間等問題，均有待進一步的研究。

　　藥物治療，包括擴血管藥物、抗凝藥物、降血脂藥物及中醫(yī)中藥等，療效均不肯定。

　　手術治療

　　外科手術治療是目前治療股骨頭壞死的主要方法，其中包括股骨頭保護性手術以及關節(jié)置換術?！氨ｎ^”手術主要包括中心性鉆孔減壓、不帶血管，異體骨移植、帶血管蒂的異體骨移植、截骨術等。

　　單純性中心鉆孔減壓該法目前應用較廣泛，手術操作簡單，但其療效報告不一。薈萃分析結果顯示，對于Ｆｉｃａｔ分期的Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者單純進行鉆孔減壓后隨訪30個月，臨床與放射學評估的成功率均為63％左右。

　　不帶血管的骨移植（皮質(zhì)骨移植和松質(zhì)骨移植）采用腓骨等的皮質(zhì)骨移植可以在近期起到支撐軟骨下骨、防止塌陷變形的作用，但遠期療效不理想。Ｂｏｎｆｉｇｌｉｏ等進行的6年隨訪結果顯示，臨床有效率為70％，而16年的隨訪結果顯示，僅有25％的患者療效滿意。對于松質(zhì)骨移植的療效，報告也不一致。

　　帶血管蒂的異體骨移植帶血管的骨移植治療股骨頭壞死曾一度流行，但由于手術時間長、臨床效果也無明顯的優(yōu)越性，現(xiàn)在已較少使用。

　　徹底病灶清除基礎上的打壓植骨術荷蘭Ｇａｒｄｅｎｉｅｒｓ等對大轉(zhuǎn)子下開窗徹底的病灶清除后打壓植骨治療方法進行觀察，12年隨訪結果顯示，對于ＡＲＣＯ分期Ⅱ期以內(nèi)的患者，臨床及放射學評估成功率高達90％以上，對年輕的Ⅲ、Ⅳ期患者，成功率也很高。到目前為止，北京大學第三醫(yī)院是國內(nèi)唯一開展該項手術的醫(yī)院。

　　總之，早診斷、早治療對股骨頭壞死患者的預后起著至關重要的作用。在股骨頭塌陷變形以前進行預防性手術治療仍是主要的治療方法。其中在徹底病灶清除基礎上的打壓植骨術是目前最有吸引力的治療方法之一。