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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療及預(yù)后

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  對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤治療困難,不易治愈。多主張綜合治療為主,輔以放射治療、化學(xué)治療等,可緩解病人癥狀,延長(zhǎng)生命。

  手術(shù)治療包括腫瘤切除術(shù)及姑息性或減壓手術(shù)。腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤,一般狀況較好,原發(fā)瘤已切除,未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移者,可作腫瘤切除術(shù)。如原發(fā)腫瘤雖未切除但能切除,而腦部癥狀特別是顱內(nèi)壓增高癥狀顯著者,可先作腦瘤切除術(shù)。待顱內(nèi)壓增高緩解后,再作原發(fā)瘤切除術(shù)。切除腫瘤時(shí),一般與腦組織易于分離,切除范圍應(yīng)較廣泛,爭(zhēng)取作到全部切除。腫瘤部位深在或多發(fā)性腫瘤,以及腦膜轉(zhuǎn)移,可作減壓術(shù),以減輕癥狀。

  至于原發(fā)腫瘤不能切除、有身體多處轉(zhuǎn)移,一般情況很差者,則不宜手術(shù)??山o予激素、脫水藥物及對(duì)癥治療,可短時(shí)期緩解癥狀。

  手術(shù)后一般情況較好,血象正常者??山o予放射治療,不能切除的腫瘤無多處轉(zhuǎn)移者,亦可行放射治療。鼻咽瘤等不宜手術(shù)的侵入瘤,宜給予放射治療。一般情況可,血像及肝腎功能正常者,亦可予化學(xué)治療??捎杩ǖ妗h(huán)己亞硝脲及根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選用抗癌藥物。

  腦轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后不良。50%~70%在手術(shù)后半年內(nèi)死亡。存活1年以上的不過15%,個(gè)別的可存活10年以上。但經(jīng)過手術(shù)治療者較未行手術(shù)者存活期為長(zhǎng),故對(duì)多數(shù)適于手術(shù)的病人,手術(shù)治療仍有一定的價(jià)值,而宜采取積極的態(tài)度。

 

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