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應(yīng)與頂葉腫瘤鑒別的疾病

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 ?。ㄒ唬┞杂材は卵[  頂葉慢性硬膜下血腫是臨床上常見的疾病,以中、青年多見。其臨床經(jīng)過與腦瘤相似,但都有頭部外傷史,其傷情多較輕微,故常被病人所遺忘而不主動訴說,甚至追問病史時也記不清。經(jīng)數(shù)月甚至年余才逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。早期癥狀多為頭痛、頭暈,亦可查出局限性感覺性癲癇或偏身感覺障礙,仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)一些頂葉損害的癥狀和體征。顱骨平片檢查可有慢性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),通常無骨折線。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)中線波移位(雙側(cè)性可能無移位)。腦電圖檢查可有局限性慢波出現(xiàn)。頸動脈造影常示無血管區(qū)可明確診斷。

 ?。ǘ┠X膿腫  頂葉腦膿腫的發(fā)生率較顳、額葉不見,多為血源性感染,急性期多有全身性表現(xiàn)(高熱、周圍血像多形核白細(xì)胞增多)和急性顱內(nèi)壓增等,腰穿顯示腦脊液有化膿性改變,很容易與腦瘤鑒別診斷。但頂葉慢性腦膿腫,病程較長,其臨床癥狀與頂葉腫瘤相似,多數(shù)難以鑒別,只有手術(shù)探查時才能明確診斷。

 ?。ㄈ┠X血管病變在腦中動脈病變時,如血管畸形、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈硬化等,可出現(xiàn)頂葉征候群。大腦中動脈供血的頂、顳、枕葉接合部容易發(fā)生缺血性軟化。優(yōu)勢半球角回軟化時有失寫、失讀與Gerstmann綜合征出現(xiàn),應(yīng)注意仔細(xì)檢查與腫瘤鑒別。

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