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顱內轉移瘤的臨床表現(xiàn)

2008-10-17 17:40 醫(yī)學教育網
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  由于腫瘤生長快,加之腦組織反應嚴重,療程一般均相當短,如腫瘤有出血,則癥狀迅速進展。如有瘤內壞死,形成囊腫,癥狀發(fā)展亦較快、多發(fā)性腫瘤癥狀較重、病程亦短。70%~90%病程在半年以內,很少超過1年,個別的可達2~3年。平均3.5~4月。

  癥狀表現(xiàn)主要包括顱內壓增高及一般癥狀和局部癥狀兩方面。

  1.顱內壓增高及一般癥狀

  由于腫瘤生長迅速及周圍腦水腫嚴重,顱內壓增高癥狀出現(xiàn)較早而顯著。90%左右病人有頭痛,70%左右有惡心嘔吐,70%以上有視乳頭水腫,30%~40%并有眼底出血,致視力減退者約占20%,約15%有外展神經麻痹,晚期約15%的病人有不同程度的意識障礙,并可有腦疝癥狀。

  病人一般狀況多較差,有的明顯消瘦。20%左右病人有癲癇發(fā)作,多數(shù)為局限性發(fā)作。由于腫瘤多累及額顳葉且腦水腫范圍較廣泛,亦常有精神癥狀。常見的表現(xiàn)為反應遲鈍、表情淡漠等。腦膜轉移主要表現(xiàn)為顱內壓增高和腦膜刺激征,局部體征很少見。

  2.局部癥狀

  由于腫瘤對腦的損害較重,并且常為多發(fā),局部癥狀多顯著,且累及范圍較廣。依腫瘤所在部位產生相應的體征。40%以上病人有偏癱、約15%有偏側感覺障礙,約10%有失語,5%左右有偏盲。位于小腦者則有眼球震顫、共濟失調等,亦可有后組顱神經癥狀。

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