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近年來激光在骨科的應(yīng)用很廣泛,在國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道中已有切骨、鉆孔、截肢、關(guān)節(jié)置換、死骨病骨清除,骨腫瘤光動(dòng)力治療等。在臨床工作中,作者用CO2激光及Nd∶YAG激光對顱骨良性骨瘤切除等觀察療效令人鼓舞。
激光對骨骼的作用原理主要有兩點(diǎn):一是大功率激光的損傷作用,是切骨、鉆孔、病灶清除等的基礎(chǔ);二是低功率激光對骨組織生長有促進(jìn)作用,可用來照射促進(jìn)骨痂生長,對改善血循環(huán)、激活細(xì)胞、促進(jìn)炎癥消散有積極的作用。因而臨床上常用來治療骨關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎及腰肌等勞損性疾病。
用于手術(shù)治療的激光刀在臨床上主要有CO2激光刀。由1970年到1974年間,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過度到人體應(yīng)用,對骨腫瘤的切除,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換等都很成功。并指出激光手術(shù)對骨樣骨瘤僅作清除瘤巢的處理,減少切除骨骼的范圍,而且術(shù)后引起骨折的并發(fā)癥也可相應(yīng)減少。對復(fù)雜結(jié)構(gòu)的全關(guān)節(jié)置換外科手術(shù),CO2激光刀也為臨床應(yīng)用開創(chuàng)了新技術(shù)的可能性。在這之后,國內(nèi)外很多文獻(xiàn)報(bào)道,激光切骨在臨床上的優(yōu)點(diǎn)有:切割寬度小于骨鋸切除的寬度,切面光滑銳利,骨小梁無粘連及脆裂。熱效應(yīng)使切割面的血管凝固,出血明顯減少,無器械接觸的震動(dòng)感,并對解剖難于接近的部位也可準(zhǔn)確地進(jìn)行骨切除術(shù)。用CO2激光清除骨關(guān)節(jié)結(jié)核的冷膿腫。結(jié)核性肉芽組織,死骨和病骨等均有可取之處。主要是激光去除病變組織比較精確,對較深的組織及較隱蔽部位也能徹底清除,出血少,不容易損傷關(guān)節(jié)的軟骨面及關(guān)節(jié)囊。對膝關(guān)節(jié)后部的滑膜組織,用激光進(jìn)行汽化性手術(shù)治療很方便,無損傷腘窩部的血管顧慮。椎體上的結(jié)核病灶,也可用激光刀進(jìn)行清除手術(shù)。
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