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血液中葡萄糖含量過高會發(fā)生高血糖——糖尿病。而血糖也并非越低越好,當(dāng)由于各種原因引起體內(nèi)靜脈血漿葡萄糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)時(shí),就會出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮的癥狀,如心慌,饑餓感、出汗、震顫等,嚴(yán)重者會出現(xiàn)腦功能障礙,如恍惚、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷。這種臨床現(xiàn)象稱為低血糖癥。
糖尿病患者也經(jīng)常會發(fā)生低血糖反應(yīng),其發(fā)生常常出現(xiàn)在以下情況:①糖尿病早期②使用磺脲類口服降糖藥③使用胰島素治療。
有些患者在糖尿病早期,或糖尿病發(fā)病前,常于餐后3小時(shí)或下一頓飯前出現(xiàn)饑餓感,伴心慌出汗,這是由于胰島素抵抗使得糖類食物刺激胰島素分泌延遲,出現(xiàn)餐后低血糖,這往往預(yù)示糖尿病正在發(fā)生??朔姆椒ㄊ潜苊庖淮芜M(jìn)餐過多的碳水化合物(糖類食品)。
糖尿病患者出現(xiàn)的低血糖反應(yīng),主要發(fā)生在接受降糖藥治療期間,尤其是使用磺脲類降糖藥或胰島素治療,血糖控制得越好越要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。應(yīng)用胰島素治療的患者雖然發(fā)生低血糖的機(jī)會增加,但是由于易被患者重視而便于克服。相反磺脲類口服降糖藥往往容易被忽視,急診室救治的嚴(yán)重低血糖癥多是口服磺脲類的患者。磺脲類藥物有很強(qiáng)的降血糖作用,常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美比達(dá)、唐適平等。每位患者的藥量不能千篇一律,用藥不當(dāng),半片藥也可以導(dǎo)致低血糖發(fā)生。病情輕的患者不能用磺脲類藥,使用磺脲類的患者用藥期間出現(xiàn)心慌、饑餓感也應(yīng)該減少藥量。
有些中成藥也含有磺脲類藥物,如消渴丸每10粒含強(qiáng)效磺脲類優(yōu)降糖1片,用量不當(dāng)一樣發(fā)生低血糖。此外還要提醒糖尿病病友們,有些不規(guī)范的所謂專治糖尿病的“純中藥”或“保健品”也添加有優(yōu)降糖,由于沒有標(biāo)識,使用前很難發(fā)現(xiàn)。識別的方法是:如果使用這些制品能使血糖明顯下降,或服用后幾小時(shí)發(fā)生心慌、饑餓感等低血糖癥狀,甚至昏迷。請您慎用,避免發(fā)生不必要的低血糖反應(yīng)。
預(yù)防低血糖的發(fā)生,糖尿病患者應(yīng)注意哪些問題呢?首先必須掌握好降糖藥劑量,糖尿病患者病情變化不定,治療劑量也不能千篇一律,應(yīng)該根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果經(jīng)常調(diào)整磺脲類或胰島素的藥量,達(dá)到血糖良好控制又不出現(xiàn)低血糖。其次是調(diào)整好飲食量,不要多吃,也不能少吃,保持均衡,避免低血糖。尤其注意,如果因?yàn)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒、心腦血管病不能正常進(jìn)食或腹瀉影響吸收,要及時(shí)減少降糖藥劑量。再有是保持每天運(yùn)動量的相對恒定,運(yùn)動可以降血糖,過大的運(yùn)動量還可以引起低血糖,因此外出旅游、登山、日光浴、熱水浴時(shí)需要適量增加一些飲食。
另外為安全起見,糖尿病患者在外出時(shí)口袋里可以帶上一張標(biāo)明“糖尿病”以及自己姓名、地址、電話的卡片,并帶些備用食品。如果一旦發(fā)生低血糖,可以吃上幾塊糖果或喝200毫升含糖飲料,一般十幾分鐘都能緩解。嚴(yán)重的低血糖應(yīng)立即送醫(yī)院救治。只要糖尿病患者注意做好上述幾點(diǎn),大部分低血糖是可以避免的。
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