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1.常規(guī)檢查:包括血、尿及糞便常規(guī)檢查。
2.血清學檢查:用生化方法測定人體中由腫瘤細胞產(chǎn)生的物質(zhì)。肝癌、骨肉瘤時血清堿性磷酸酶可升高。肺癌患者血清α酸性糖蛋白增高。產(chǎn)生激素的器官發(fā)生腫瘤時,血中相應激素分泌增加,出現(xiàn)內(nèi)分泌-腫瘤綜合征。
3.免疫學檢查:主要檢查來自體內(nèi)腫瘤的胚胎抗原、相關(guān)抗原及病毒抗原。
(1)癌胚抗原(CEA):為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白,在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。
?。?)α胚胎抗原(AFP):為動物胎兒期,由卵黃囊、肝、胃腸道產(chǎn)生的一種球蛋白。肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高。
(3)腫瘤相關(guān)抗原:抗EB病毒抗原的IgA抗體(VCA-IgA抗體)對鼻咽癌較特異。
各種腫瘤均可制備其特異的抗原及相應的抗體與單克隆抗體,用以測定有無相應的抗原,有助于腫瘤的診斷。
4.流式細胞分析術(shù)(FCM)分析染色體特性,判斷癌細胞惡性度。
5.基因診斷:核酸中堿基排列有極嚴格的特異順序,根據(jù)有無特定堿基序列,或堿基突變、缺失、移位等確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在。
6.影像學檢查:應用X線、超聲波、各種造影、核素、X線計算機斷層掃描(CT)、磁共振(MRI)等方法取得成像,檢查有無腫塊及其所在部位、形態(tài)與大小,判斷有無腫瘤,分析其性質(zhì)。
?。?)X線檢查
1)透視與平片:肺腫瘤、骨腫瘤可見特定的陰影,鉬靶X線可檢查軟組織腫瘤。
2)造影檢查:①應用對比劑:如鋇劑作鋇餐與灌腸,或加用發(fā)泡劑,雙重對比;用碘劑作造影。根據(jù)顯示的充盈缺損、組織破壞、有無狹窄等,分析腫瘤的位置、性質(zhì)與癌變范圍;②器官造影:可經(jīng)口服、靜脈注射或內(nèi)鏡下插管,注入碘劑等對比劑,可觀察腎盂、輸尿管、膽囊、膽管、胰管的形態(tài);③血管造影:選擇性動脈造影,經(jīng)周圍動脈插管,可顯示患瘤器官或腫瘤的血管圖像以幫助診斷;④空氣造影:對腦室、縱隔、腹膜后、腹腔等腫瘤,以空氣對比。
3)特殊X線顯影術(shù):硒靜電X線球管的攝影,應用于軟組織及乳腺組織,對不同軟組織顯示不同對比的影像、圖像清晰。
?。?)電子計算機斷層掃描(CT):應用計算機圖像處理技術(shù),顯示腫瘤橫切面圖像,參考密度與CT值,判斷腫瘤的部位與性質(zhì)。
?。?)超聲顯像:有助于了解腫瘤所在部位、范圍及判斷陰影性質(zhì)。廣泛應用于肝、膽、胰、脾、腎、顱腦、子宮、卵巢、甲狀腺、乳腺等疾病診斷。超聲引導下進行穿刺活檢,成功率可達80%~90%。
?。?)放射性核素顯像(ECT):對某些組織親和的核素進入人體內(nèi),顯示該正常組織,而腫瘤部位不吸收核素形成缺損(冷區(qū)圖像),呈占位病變。另一些核素在腫瘤部位放射性較其周圍正常組織高,形成熱區(qū)圖像。通過掃描或γ照相機追蹤其分布并記錄圖像以作診斷。
?。?)遠紅外熱像檢查:腫瘤局部代謝及血供的增減,影響局部表面溫度,借此溫差與其分布,應用遠紅外線攝影所示圖像,可用以判斷腫瘤的性質(zhì)與代謝狀況。
7.內(nèi)鏡檢查:用內(nèi)鏡直接觀察空腔器官、胸腔、腹腔、縱隔、關(guān)節(jié)腔等部位的腫瘤或其他病變,并可取細胞或組織行病理學檢查診斷,還可做某些X線造影、腔內(nèi)超聲和對小病變?nèi)缦⑷庾鲋委煛?/P>
8.病理形態(tài)學檢查:是目前確定腫瘤的最直接、最可靠的依據(jù)。包括兩部分:
?。?)臨床細胞學檢查
1)體液自然脫落細胞:腫瘤細胞易于脫落,可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及陰道分泌物來查找。
2)黏膜細胞:食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細胞。
3)細針穿刺涂片或超聲波導向穿刺涂片。
(2)病理組織學檢查經(jīng)小手術(shù)能完整切除者則行切除送檢。位于深部或體表較大而完整者宜行穿刺活檢,或于手術(shù)中切取組織送做快速(冰凍)切片診斷。
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