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《內(nèi)科學(xué)》原發(fā)性腎小球病臨床表現(xiàn)

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  多發(fā)生于兒童,男性多于女性。常有1~3周潛伏期。

  1.尿異常有腎小球源性血尿。

  可有肉眼血尿常為起病第一癥狀,可伴有輕、中度蛋白尿,少數(shù)患者可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外,早期尚可見(jiàn)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多,并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型乃至WBC管型。

  2.水腫:

  80%以上有水腫,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。大量Pr尿?qū)е?a href="http://cddzsc.cn/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink">腎病綜合征時(shí)可出現(xiàn)腹水。

  3.高血壓

  有一過(guò)性輕、中度高血壓,利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至高血壓腦病。

  4.腎功能異常:

  起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿(<400mL/d)。腎小球功能可一過(guò)性受損,表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1~2周后尿量漸增,腎小球功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭,很象急進(jìn)型腎炎。

  5.免疫學(xué)檢查異常:

  起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常(較特異改變,考生需牢記),患者血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高,部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽(yáng)性。

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