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恒牙髓腔解剖特點(diǎn)及開(kāi)髓方法

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  1.上頜前牙

  髓腔解剖特點(diǎn):一般為單根管,髓室與髓腔無(wú)明顯界限,根管粗大,近遠(yuǎn)中縱剖面可見(jiàn)進(jìn)遠(yuǎn)中髓角突向切方,唇舌向縱剖面可見(jiàn)髓室近舌隆突部膨大,根管在牙頸部橫斷面呈圓三角形。

  開(kāi)髓方法:在舌面舌隆突上方垂直與舌面鉆入,逐層深入,鉆針應(yīng)向四周稍微擴(kuò)展,以免折斷。當(dāng)有落空感時(shí),調(diào)整車針?lè)较蚺c牙體長(zhǎng)軸方向一致進(jìn)入髓腔,改用提拉動(dòng)作揭去髓室頂,形成一頂向根方的三角形窩洞。

  2.下頜前牙

  髓腔解剖特點(diǎn):與上頜前牙基本相同,只是牙體積小,髓腔細(xì)小。

  開(kāi)隨訪法:開(kāi)髓時(shí)車針一定要局限于舌隆突處,勿偏向近遠(yuǎn)中,開(kāi)髓外形呈橢圓形,進(jìn)入髓腔方向要與根管長(zhǎng)軸一致,避免近遠(yuǎn)中側(cè)穿。

  3.上頜前磨牙

  髓腔解剖特點(diǎn):髓室呈立方形,頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑,有兩個(gè)細(xì)而突的髓角分別伸入頰舌尖內(nèi),分

  為頰舌兩個(gè)根管,根分歧部比較接近根尖1/3部,從洞口很難看到髓室底。上頜第一前磨牙多為兩個(gè)根管,上頜第二前磨牙可為一個(gè)根管,約40%為雙根管。

  開(kāi)髓方法:在頜面作成頰舌向的橢圓形窩洞,先穿通頰舌兩髓角,不要將剛穿通的兩個(gè)髓角誤認(rèn)為根管口,插入裂鉆向頰舌方向推磨,把頰舌兩髓角連通,便可揭開(kāi)髓室頂。

  4.下頜前磨牙

  髓腔解剖特點(diǎn):?jiǎn)胃?,髓室和根管的頰舌徑較大,髓室和根管無(wú)明顯界限,牙冠向舌側(cè)傾斜,髓腔頂偏向頰側(cè)。

  開(kāi)髓方法:在頜面偏頰尖處鉆入,切勿磨穿近遠(yuǎn)中壁和頰舌側(cè)壁,始終保持車針與牙體長(zhǎng)軸一致。

  5.上頜磨牙

  髓腔解剖特點(diǎn):髓腔形態(tài)與牙體外形相似,頰舌徑寬,髓角突入相應(yīng)牙尖內(nèi),其中近中頰髓角最高,頰側(cè)有近遠(yuǎn)中2個(gè)根管,根管口距離較近。腭側(cè)有一粗大的根管。上頜第二磨牙可出現(xiàn)2個(gè)頰根融合為一個(gè)較大的頰根。

  開(kāi)髓方法:開(kāi)髓洞形要和牙根頸部橫斷面根管口連線一致,作成頰舌徑長(zhǎng),近遠(yuǎn)中徑短的圓三角形,三角形的頂在腭側(cè),底在頰側(cè),其中一邊在斜嵴的近中側(cè)與斜嵴平行,另一邊與近中邊緣嵴平行。

  6.下頜磨牙

  髓腔解剖特點(diǎn):髓腔呈近遠(yuǎn)中大于頰舌徑的長(zhǎng)方體。牙冠向舌側(cè)傾斜,髓室偏向頰側(cè)。髓室在頸緣下2mm,髓室頂至底的距離為2mm,一般有近遠(yuǎn)中兩根,下頜第一磨牙有時(shí)有三根,近中根分為頰舌兩根管,遠(yuǎn)中根可為一粗大的根管,也可分為頰舌兩根管。下頜第二磨牙有時(shí)近遠(yuǎn)中兩根在頰側(cè)融合,根管也在頰側(cè)融合,根管橫斷面呈“C”形。

  開(kāi)髓方法:在頜面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)鉆入。開(kāi)髓洞形為近遠(yuǎn)中邊捎長(zhǎng),遠(yuǎn)中邊捎短,頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側(cè)洞緣在中央溝處。開(kāi)髓洞形的位置應(yīng)在頰舌向中線的頰側(cè),可避免造成舌側(cè)頸步部側(cè)穿和髓底臺(tái)階。

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