熟悉抗消化性潰瘍藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床應(yīng)用。

　　助消化藥

　　助消化藥多為消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉的分解、轉(zhuǎn)化。在消化液分泌功能不足時(shí)，可以起到替代療法，促進(jìn)消化的作用。

　　1、 酶類：

　?、傥傅鞍酌福撼Ｅc稀鹽酸配成蛋白酶合劑使用。

　?、谝让?。淀粉酶

　　2、 其它：乳酶生 為乳酸桿菌制劑，產(chǎn)生乳酸，抑制腐敗菌生長及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵。用于消化不良、小兒腹瀉。不宜與抗菌藥、收斂藥合用。 酵母 含多種b族維生素。

　　治療消化性潰瘍藥

　　一、抗酸藥

　　常用抗酸藥物作用比較

　　作用 氫氧化鎂 三硅酸鎂 氧化鎂 氫氧化鋁 碳酸鈣 碳酸氫鈉

　　抗酸強(qiáng)度 強(qiáng) 弱 強(qiáng) 中 較強(qiáng) 強(qiáng)

　　起效時(shí)間 快 慢 慢 慢 較快 快

　　維持時(shí)間 較長 較長 較長 較長 較長 短

　　粘膜保護(hù)作用 無 有 有 有 無 無

　　收斂作用 無 無 無 有 有 無

　　堿血癥 無 無 無 無 無 有

　　產(chǎn)生CO2 無 無 無 無 有 有

　　排便影響 輕瀉 輕瀉 輕瀉 便秘 便秘 無

　　二、組安h2受體阻斷藥 西米替?。浊柽潆襝imetidine）雷尼替丁（renitidine）用于胃及十二指腸潰瘍，對十二指腸可以療效尤為顯著。選擇性阻斷胃腺壁細(xì)胞h2受體，抑制胃酸的分泌。

　　三、m受體阻斷藥

　　哌侖西平：阻斷胃腺m1受體，減少胃酸分泌。對胃、十二指腸可以的療效與西米替丁相似。

　　瀉藥

　　一、 容積性瀉藥

　　硫酸鎂（magnesium sulfate）

　　[作用]

　　1、 口服

　?。?）導(dǎo)瀉：口服不易吸收，使小腸內(nèi)滲透壓升高，阻止水分吸收，增加腸內(nèi)容積、刺激腸蠕動而導(dǎo)瀉。

　?。?）利膽：刺激十二指腸粘膜，反射性引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮。

　　2、 靜注或肌注

　?。?）中樞抑制：抗驚厥：拮抗ca2＋的作用，使運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放ach減少

　　（2）降壓作用：直接舒張血管平滑肌和引起交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)障礙。

　　[應(yīng)用]

　　1、 排除腸內(nèi)毒物和服某些驅(qū)蟲藥后導(dǎo)瀉；

　　2、慢性膽囊炎、膽石癥、阻塞性黃疸；

　　3、抗驚厥：子癇、破傷風(fēng)；

　　4、高血壓危象、高血壓腦病。

　　[禁忌癥] 月經(jīng)期、妊娠、老人、腎功能不全慎用或禁用。

　　二、接觸性瀉藥（刺激性瀉藥）：酚酞（果導(dǎo)）、大黃。

　　三、滑性瀉藥 液體石蠟：在腸道不被吸收，可軟化和潤滑糞便。用于慢性便秘及術(shù)后排便困難。久用會阻礙脂溶性維生素，（a、d、e、k）和鈣、磷的吸收。甘油（甘油栓、開塞露）：潤滑和刺激腸壁作用。