對(duì)于2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試我們將新舊大綱進(jìn)行對(duì)比分析，如下幾點(diǎn)，供同學(xué)們參考：

　　第一：就執(zhí)業(yè)綜合考試的試卷結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，答題方式、題量、題分、考試時(shí)間、各學(xué)科考查內(nèi)容比例及試卷題型比例在06年大綱中與05年完全相同。

　　第二：就考試內(nèi)容本身來(lái)講，生理學(xué)、病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)修訂的大綱中稍有一些變化，而生物化學(xué)和外科學(xué)則無(wú)變化。

　　在生理學(xué)考綱中，第六章“消化和吸收”中，將“小腸作為吸收主要部位的理由”這個(gè)考點(diǎn)刪除。第七章“能量代謝和體溫”中，將“能量代謝的測(cè)定原理和臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)化測(cè)定法”改為“能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法”。

　　在病理學(xué)考綱中，第九章“消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機(jī)制、癌前病變”知識(shí)點(diǎn)。

　　在內(nèi)科學(xué)考綱中，第二章“循環(huán)系統(tǒng)疾病”中，將“心臟瓣膜?。ǘ獍旰椭鲃?dòng)脈瓣病變）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”改為“心臟瓣膜?。ㄗ蠓渴野旰椭鲃?dòng)脈瓣病變）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”。

　　研究06年西醫(yī)綜合大綱，與05年對(duì)比，總體上變化不大，比如外科學(xué)和生物化學(xué)無(wú)變化，而生理學(xué)和內(nèi)科學(xué)有的考點(diǎn)變化也僅僅是形式或者說(shuō)法上的不同，本質(zhì)上內(nèi)容和考點(diǎn)和以往都是一樣的。

　　筆者在分析考綱的變化中，試圖能看到新的變化，而根本的目的是指導(dǎo)今年西醫(yī)綜合考試的復(fù)習(xí)和應(yīng)試，試圖發(fā)現(xiàn)新的線索，依據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，每年考綱中變化的重要考點(diǎn)都會(huì)在當(dāng)年的考試中出現(xiàn)，比如：

　　一、在1999年大綱中“病理學(xué)”新增了梅毒、艾滋病的內(nèi)容，1999，2000，2001，2002，2003，2004，2005年中均有試題。如：

　　43.下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是

　　A.大片干酪樣壞死

　　B.類上皮細(xì)胞豐富

　　C.大量郎罕巨細(xì)胞

　　D.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見

　　E.可見原有血管壁輪廓[2004]

　　答案[E]

　　44.下列關(guān)于kaposi肉瘤的敘述，正確的是

　　A.來(lái)源于纖維組織的惡性腫瘤

　　B.僅累及皮膚

　　C .腫瘤邊界清楚

　　D.是由梭形細(xì)胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤

　　E.80%以上艾滋病患者受累[2004]

　　答案[D]

　　41.艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.Kaposi肉瘤

　　D.子宮頸癌

　　E.陰莖癌[2003]

　　答案[C]

　　35.AIDS病人晚期外周血細(xì)胞減少最顯著的是

　　A.CD+4細(xì)胞

　　B.CD+8細(xì)胞

　　C.CD+16細(xì)胞

　　D.CD+14細(xì)胞

　　E.CD+56細(xì)胞[2002]

　　答案[A]

　　35.AIDS患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)是

　　A.淋巴濾泡增生

　　B.副皮質(zhì)區(qū)增生

　　C.竇組織細(xì)胞增生

　　D.淋巴細(xì)胞消失殆盡

　　E.副皮質(zhì)區(qū)變窄[2001]

　　答案[D]

　　148.艾滋病的傳播途徑包括

　　A.經(jīng)血傳播

　　B.性傳播

　　C.母嬰傳播

　　D.糞－口傳播[2000]

　　答案[ABC]

　　46.下述哪項(xiàng)關(guān)于梅毒的敘述是正確的？

　　A.均為性傳播

　　B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞

　　C.樹膠腫和血管炎是基本病變

　　D.可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄

　　E.骨骼不受累[2000]

　　答案[C]

　　二、內(nèi)科學(xué)部分

　?。ㄒ唬?999年考綱“內(nèi)科學(xué)部分”新增胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，而2000和2001年試題中都有出現(xiàn)試題。

　　66.出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指

　　A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

　　B.臍周皮膚呈灰紫色斑

　　C.脅腹皮膚青紫

　　D.臍周皮膚青紫

　　E.臍周皮膚紅斑[2001]

　　答案[D]

　　A.血清淀粉酶升高

　　B.血清淀粉酶正?；虻陀谡?/P>

　　C.二者都有

　　D.二者都無(wú)

　　131.水腫型急性胰腺炎可有

　　132.出血壞死型急性胰腺炎可有[2001]

　　答案[A] [C]

　　65.急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確？

　　A.血清淀粉酶均升高

　　B.血清脂肪酶早期升高

　　C.血糖升高

　　D.血鈣升高

　　E.血白蛋白升高[2000]

　　答案[C]

　?。ǘ?002年考綱中“內(nèi)科學(xué)”增加了胃食管返流病、腸易激綜合征等內(nèi)容，在2002，2003，2004和2005年試卷中都有試題出現(xiàn)。

　　67.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

　　A.西沙必利

　　B.嗎丁啉

　　C.氫氧化鋁

　　D.西咪替丁

　　E.奧美拉唑[2005]

　　67.[答案][E]

　　61.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方

　　A.食管吞鋇X線檢查

　　B.食管滴酸試驗(yàn)

　　C.食管內(nèi)鏡檢查

　　D.食管24小時(shí)PH值監(jiān)測(cè)

　　E.食管測(cè)壓[2004]

　　答案[C]

　　61.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

　　A.雷尼替丁

　　B西沙必利

　　C.奧美拉唑

　　D氫氧化鋁

　　E丙谷胺[2003]

　　答案[C]

　　65.下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

　　B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)

　　C.腹壓增高時(shí)可加重

　　D.彎腰時(shí)可加重

　　E.臥位可加重[2002]

　　答案

　　143.治療腸易激綜合征可選用的藥物有

　　A.胃腸解痙藥

　　B.止瀉藥

　　C.瀉藥

　　D.抗抑郁藥

　　[2004]

　　答案[ABCD]

　　63.下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)

　　A.一般每日大便3～5次左右

　　B.大便多呈稀糊狀

　　C.大便多帶有黏液

　　D.排便常干擾睡眠

　　E.大便絕對(duì)無(wú)膿血[2003]

　　答案[D]

　　64.對(duì)于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.部位不定

　　B.以下腹和右下腹多見

　　C.極少睡眠中痛醒

　　D.多于排便或排氣后緩解

　　E.無(wú)明顯體征[2002]

　　答案

　　三、在1999年“外科學(xué)”中，增加了直腸肛管的解剖生理和肩關(guān)節(jié)前脫位的內(nèi)容，1999，2000中出現(xiàn)了相應(yīng)的試題。如：

　　88.由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

　　A.3、5、10點(diǎn)

　　B.1、5、9點(diǎn)

　　C.3、7、9點(diǎn)

　　D.1、6、11點(diǎn)

　　E.3、7、11點(diǎn)[2000]

　　答案[E]

　　158.內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管是

　　A.直腸上動(dòng)脈

　　B.直腸下動(dòng)脈

　　C.肛管動(dòng)脈

　　D.骶中動(dòng)脈[2000]

　　答案[A]

　　160.關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列哪些不對(duì)？

　　A.應(yīng)首選手法復(fù)位，一般可在局麻下進(jìn)行

　　B.常采用Bigelow法復(fù)位

　　C.復(fù)位成功，Dugas由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性

　　D.復(fù)位后次日，應(yīng)立即開始活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以防粘連形成肩周炎[2000]

　　答案[BD]

　　總之，在新考綱中的新考點(diǎn)的出現(xiàn)，常常會(huì)在當(dāng)年和以后的考試的熱點(diǎn)。