醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了核醫(yī)學(xué)主任技師考前復(fù)習(xí)資料—心肌代謝顯像，祝大家考試順利！

原理

葡萄糖和脂肪酸等物質(zhì)是心肌細(xì)胞代謝的重要能量底物，利用放射性核素對這些底物進(jìn)行標(biāo)記，靜脈注射后可被心肌細(xì)胞所攝取，應(yīng)用體外射線探測及成像設(shè)備進(jìn)行心肌顯像。需要注意的是，正常人在禁食狀態(tài)下，脂肪酸是心臟主要能量來源，而在葡萄糖負(fù)荷下(進(jìn)餐后)，血漿葡萄糖和胰島素水平上升，血漿脂肪酸水平降低，則心臟主要利用葡萄糖作為能量物質(zhì)。因此，在不同條件下應(yīng)用相應(yīng)的標(biāo)記藥物進(jìn)行代謝顯像，即可了解心肌的代謝狀態(tài)。心肌代謝顯像根據(jù)顯像劑和顯像原理的不同可分為葡萄糖代謝顯像、心肌脂肪酸代謝顯像、有氧代謝顯像以及氨基酸代謝顯像等。

方法

1.葡萄糖代謝顯像注射顯像劑前禁食至少12小時(shí)，測定血糖水平，若<150mg/dl，則病人口服葡萄糖50g;若≥150mg/dl，則無需口服葡萄糖。維持好血糖水平后靜脈注射18F-FDG185～370MBq(5～10mCi)，45分鐘后進(jìn)行發(fā)射掃描，然后進(jìn)行透射掃描。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

2.心肌脂肪酸代謝顯像一般在禁食狀態(tài)下檢查。靜脈注射123I-BMIPP，20分鐘和3小時(shí)分別作SPECT斷層采集后常規(guī)進(jìn)行圖像斷層重建。如使用11C-PA時(shí)，則需應(yīng)用PET進(jìn)行心肌顯像。

正常圖像

1.葡萄糖代謝顯像18F-FDG葡萄糖代謝顯像一般與靜息或負(fù)荷心肌灌注顯像結(jié)合應(yīng)用。禁食狀態(tài)或葡萄糖負(fù)荷后壞死心肌均不攝取FDG。葡萄糖負(fù)荷后，缺血但仍存活的心肌以及正常的心肌可攝取FDG。在心肌灌注減低節(jié)段，葡萄糖負(fù)荷后FDG顯像顯示相應(yīng)節(jié)段有FDG攝取(灌注-代謝不匹配)，提示心肌缺血但仍存活;反之，相應(yīng)節(jié)段無明顯FDG攝取(灌注-代謝匹配)標(biāo)志心肌細(xì)胞沒有活性。

2.心肌脂肪酸代謝顯像圖像判斷參考心肌葡萄糖代謝顯像。正常人左心室心肌對脂肪酸的攝取是均勻的;在心肌缺血情況下，缺血區(qū)脂肪酸代謝顯像呈局灶性缺損，而FDG顯像同一部位則顯像劑攝取增高，表明能量代謝已由脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟谴x。

臨床應(yīng)用

進(jìn)行存活心肌判斷，用于指導(dǎo)治療方案的制訂。此外，心肌脂肪酸代謝顯像還可用于評價(jià)擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。