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“乙酰膽堿(膽堿受體激動劑)”屬于公衛(wèi)醫(yī)師考試《藥理學(xué)》中的考點,此知識點為此科目中非常易錯的內(nèi)容。今天和我一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的“湯神”湯以恒老師是怎么講解這個知識點的。
“膽堿受體激動劑”中的代表藥物藥理作用體現(xiàn)在五個方面,即:心臟抑制,血管擴張,腺體分泌,平滑肌收縮,瞳孔縮小。
為了方便學(xué)員記憶,湯以恒老師給大家給出了一個事例,那就是:
“崔永元是一個愛心人士,將心血獻給了貧困地區(qū)的兒童”。
這段口訣的意思是,“崔永元”溫文爾雅,心律肯定是比較慢的,所以有“心臟抑制”的作用。“崔永元”血壓要想低,外周血管一定是擴張的,所以“血管擴張”的表現(xiàn)。“崔永元”是一個心態(tài)平和的人,嘴唇一定是濕的,所以有“增加腺體分泌”作用。“崔永元”眼睛小,故“瞳孔縮小”。平滑肌收縮的,腺體又在分泌黏液,這是身體健康的作用。
有了這樣的口訣,采用聯(lián)想記憶的方法,“乙酰膽堿”的M樣作用這個抽象的考點是不是就很容易記憶了?更多精彩口訣和記憶方法,請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習公衛(wèi)醫(yī)師考試《藥理學(xué)》相關(guān)課程吧!
附:官方教材內(nèi)容:
乙酰膽堿酯酶藥理作用:
1.眼可使位于虹膜邊緣的瞳孔括約肌收縮和睫狀肌收縮,導(dǎo)致瞳孔縮小和睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣,使視力調(diào)節(jié)在近視狀態(tài)。可促使房水回流,從而使升高的眼內(nèi)壓下降。
2.胃腸道不同藥物對胃腸道平滑肌作用不同。新斯的明可促進胃的收縮及增加胃酸分泌,拮抗阿托品所致的胃張力下降及增強嗎啡對胃的興奮作用。新斯的明對食管下段具有興奮作用,在食管明顯弛緩和擴張的患者,新斯的明能促進食管的蠕動,并使其張力增加。此外,新斯的明尚可促進小腸、大腸的活動,促進腸內(nèi)容排出。
3.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭大多數(shù)強效抗AChE藥對骨骼肌的興奮作用主要是通過抑制神經(jīng)肌肉接頭AChE,但亦有一定的直接興奮作用。一般認為抗AChE藥可逆轉(zhuǎn)由競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛,但并不能有效拮抗由除極化型肌松藥引起的肌肉麻痹??笰ChE藥治療劑量時可適度增強內(nèi)源性釋放的ACh作用,導(dǎo)致骨骼肌收縮力增強;大劑量時,隨著AChE抑制程度的加重,體內(nèi)堆積的ACh導(dǎo)致肌纖維震顫、肌束震顫、肌張力下降。
4.其他低劑量的抗AChE藥即可增敏神經(jīng)沖動所致的腺體分泌作用,高劑量時可增加基礎(chǔ)分泌率。這類藥物尚可引起細支氣管和輸尿管平滑肌纖維收縮,使后者的蠕動增加。此外,抗AChE藥亦可影響心血管系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為心率減慢、心輸出量下降,大劑量尚見血壓下降,與藥物作用于延腦的血管運動中樞有關(guān)??笰ChE藥對中樞各部位有一定興奮作用,但高劑量時常引起抑制或麻痹,與血氧濃度過低密切相關(guān)。
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