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丙肝的傳染源、傳播途徑、醫(yī)院感控-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能

2020-09-11 15:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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解析:丙肝

1.傳染源

急性丙型肝炎(HCV)患者、慢性丙型肝炎患者。

2.傳播途徑

(1)經(jīng)血傳播:HCV是的主要傳播途徑,具體有:①經(jīng)輸血和血制品傳播(包括賣血漿后 血細胞回輸術(shù));②經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。在某些地區(qū),因共用注射器靜脈注射毒品導致傳播占60%~90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、透析器侵襲性操作和針刺等也是HCV傳播的重要途徑。共用剃須刀、牙刷,文身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在傳播方式。

(2)性接觸傳播:與HCV感染者性交及有性亂行為者,其感染率高于一般健康人群。同時伴有其他性傳播疾病者,特別是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危險性更高。

(3)母嬰傳播:抗- HCV陽性母親HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時HCV-RNA陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%;合并HIV感染時,傳播的危險性增至 20%。

(4)部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

1.嚴格篩選獻血員:執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》,推行無償獻血。通過檢測血清抗- HCV、血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)嚴格篩選獻血員。任何捐獻的血液都必須進行抗HCV和抗HCB RNA檢測,任何一項陽性的血液均不采用。血漿制品常規(guī)病毒滅活。

2.經(jīng)血液途徑傳播的預(yù)防:推行安全注射,對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具嚴格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時應(yīng)戴手套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育,勸其戒毒。 不共用剃須刀及牙具等,理發(fā)用具、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴格消毒。

3.性傳播的預(yù)防:對有性亂史者應(yīng)加強管理,定期檢查。HCV感染者應(yīng)使用安全套。

4.母嬰傳播的預(yù)防:對HCV RNA陽性的孕婦,避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒感染。

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