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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能仿真練習(xí)題:測(cè)血壓、第七頸椎、鎖骨下窩、肩甲下區(qū)

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解析:診室血壓測(cè)量步驟如下:

(1)要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測(cè)量坐位上臂血壓,上臂應(yīng)置于心臟水平。

(2)推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì),水銀柱血壓計(jì)將逐步被淘汰。

(3)使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶(氣囊長(zhǎng)20~26cm、寬12cm),肥胖者或臂圍大者(>32cm)應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶。

(4)首診時(shí)應(yīng)測(cè)量?jī)缮媳垩獕海匝獕憾葦?shù)較高的一側(cè)作為測(cè)量的上臂。

(5)測(cè)量血壓時(shí),應(yīng)相隔1~2分鐘重復(fù)測(cè)量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5mmHg以上,應(yīng)再次測(cè)量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。

(6)老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應(yīng)該加測(cè)站立位血壓。站立位血壓在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時(shí)測(cè)量。

(7)在測(cè)量血壓的同時(shí),應(yīng)測(cè)定脈率。

第7頸椎棘突:又稱為隆突,為重要的計(jì)數(shù)椎體,當(dāng)被檢者低頭時(shí),可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體,即為第7頸椎棘突。

鎖骨下窩:位于鎖骨中、外1/3交界處下方,為鎖骨下方的凹陷部,下界為第3前肋骨下緣,相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的下部,該窩深方有腋血管和臂叢通過。

肩胛下區(qū)的體表標(biāo)志:肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

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