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【進階攻略】慢性汞中毒典型臨床表現為易興奮癥、震顫（意向性）和口腔炎。

【易錯易混辨析】治療時要注意，慢性汞中毒：尿量在≤400ml/d以下者不宜使用二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉和二巰基丁二酸。

1.汞的主要接觸機會有：汞礦的開采和冶煉；汞齊法提煉金、銀等貴重金屬；儀表制造；化學工業(yè)用汞作陰極電解食鹽，生產氯氣和燒堿；塑料、染料工業(yè)用汞作催化劑；軍工生產用雷汞作起爆劑；口腔科用銀汞劑補牙等。

2.金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入人體。體內的分布以腎臟為最高，其次是肝和腦。巰基的汞可通過血腦屏障進入腦組織，也易通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒發(fā)育。

3.慢性汞中毒臨床表現：①神經系統(tǒng)：初期表現為類神經癥，如頭昏、乏力、健忘、失眠、多夢、易激動等，后期可出現幻覺和癡呆。部分患者出現周圍神經病，如雙下肢沉重、四肢麻木，四肢呈手套、襪套樣感覺減退。可表現為小腦共濟失調和中毒性精神??；②口腔-牙齦炎：早期多有流涎、糜爛、潰瘍、牙齦腫脹、酸痛、易出血，繼而可發(fā)展為牙齦萎縮、牙齒松動，甚至脫落；口腔衛(wèi)生欠佳者，可在齦緣出現藍黑色汞線；③腎臟損害：尿中出現高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可見水腫；④其他：胃腸功能紊亂、脫發(fā)、皮炎、免疫功能障礙，生殖功能異常等。

4.慢性中毒治療原則：應調離汞作業(yè)及其他有害作業(yè)；驅汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉、二巰基丁二酸治療。

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