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細菌性肺炎的癥狀和體征是什么?

2018-10-24 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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細菌性肺炎的癥狀和體征是什么?是2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新版大綱涉及的考點,為了方便大家備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了相關知識點,希望對大家有所幫助。

細菌性肺炎的癥狀變化較大,可輕可重,決定于病原體和宿主的狀態(tài)。常見癥狀為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛。

1.癥狀

常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎疾病。三分之一患者病前有上呼吸道感染史,多數(shù)起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎起病隱匿。發(fā)熱常見,多為持續(xù)高熱,抗生素治療后熱型可不典型??人?、咳痰甚多,早期為干咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性或膿血性痰,肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰,肺炎克雷伯桿菌肺炎為磚紅色黏凍樣痰,銅綠假單胞菌肺炎呈淡綠色痰,厭氧菌感染痰常伴臭味。抗菌治療后發(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見??┭僖?。部分有胸痛,累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力,少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.體征

患者呈急性病容,呼吸淺速,部分有鼻翼搧動。常有不同程度的發(fā)紺和心動過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克(在24小時內(nèi)血壓驟降至90/60mmHg以下甚至測不出,伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱等),多見于老年人。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹,早期胸部體征可無異常發(fā)現(xiàn)或僅有少量濕啰音。隨疾病發(fā)展,漸出現(xiàn)典型體征。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運動減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性啰音。實變體征常提示為細菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎,多同時累及雙側(cè),查體雙下肺可聞及濕性啰音。

血白細胞總數(shù)和中性粒細胞多有升高。老年體弱者白細胞計數(shù)可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細胞計數(shù)不增高常提示病情嚴重。動脈血氧分壓常顯示下降。

“細菌性肺炎的癥狀和體征是什么?”由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多考試信息敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)考試大綱“大改”,備考明年考試的小伙伴是不是心里變得很沒有底?其實,不論內(nèi)容如何變化,學習方法與技巧是一定的,該付出的努力也是一定。如果覺著自己基礎比較弱,并且沒有太強大的自制力,工作還比較忙,復習時間捉急的很,那就試試這款無憂直達班次吧,有專業(yè)老師為你制定全方位的學習計劃,0元免費試學>>

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