妊娠診斷的概念是需要重點掌握的內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點梳理：妊娠診斷的相關(guān)概念如下：

分期早期：小于12周末 中期：13——27周末 晚期：28周——足月（37——41周） 過期：42周----------最遲不能超過42周+6天

其診斷如下:

早期妊娠的診斷如下：

胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的過程稱為妊娠。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及附屬物自母體排出是妊娠的終止。臨床上一般以末次月經(jīng)的第一天作為妊娠的開始。足月妊娠全過程為280天，即40周或10個妊娠月。臨床上將妊娠全過程分為三個時期，臨床12周末以前稱為早期妊娠；第13至27周末成為中期妊娠；第28周以后稱為晚期妊娠。

癥狀

1.停經(jīng)：生育年齡有過性生活史的健康婦女，平素月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)過期十天以上。停經(jīng)是妊娠最早和最重要的癥狀，哺乳期婦女月經(jīng)雖未恢復(fù)但仍可能再次妊娠。

2.早孕反應(yīng)：約半數(shù)以上婦女停經(jīng)6周出現(xiàn)：畏寒、頭暈、嗜睡、乏力、以消化系統(tǒng)為主的一組癥狀（如偏食、挑食、惡心、晨起嘔吐等）6周開始，8——10達高峰，12周消退。惡心嘔吐與體內(nèi)hCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關(guān)，對孕婦身體健康無明顯影響。

3.尿頻：妊娠早期出現(xiàn)，當子宮出盆腔進腹腔后，約妊娠12周以后癥狀消失。

【由于子宮是前傾前屈位于骨盆中央、膀胱后方，子宮因妊娠而長大壓迫膀胱，產(chǎn)生尿意】

4.乳房脹痛：因雌、孕激素的增加，促進乳腺的發(fā)育。

5.皮膚色素沉著：主要表現(xiàn)在臉頰部以及額部出現(xiàn)褐色斑點，又稱妊娠斑，典型者成蝴蝶樣。

6.乳房：妊娠后受雌激素和孕激素的影響，乳腺細胞和乳腺小葉增生，乳房逐漸長大，孕婦感覺有輕度腹脹和乳頭疼痛。檢查時，可見乳頭及乳暈著色加深，其乳暈周圍出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)【由于皮脂腺增生所致】

6.生殖器檢查：于妊娠6——8的月內(nèi)，行窺陰器檢查可發(fā)現(xiàn)陰道黏膜以及宮頸充血呈紫藍色。雙合診觸及子宮頸變軟，可見黑格征，即宮頸與宮體似不相聯(lián)。孕8周時宮體是非孕時的兩倍，孕12周時時非孕時的三倍，此時，在恥骨聯(lián)合上多能觸及宮底。

體征

1.子宮長大、變軟：最軟---40天左右。（子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱赫氏征陽性）

2.宮頸、陰道充血呈紫藍色。

3.乳頭、乳暈著色（變黑）蒙氏結(jié)節(jié)（乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起）出現(xiàn)。

妊娠試驗

1.HCG：用免疫學(xué)方法測血或尿中HCG含量【月經(jīng)對錯2天就可查。一般確診：6周】，多用晨起第一次尿或血標本進行測定。

2.妊娠特異性β1糖蛋白：由合體滋養(yǎng)液細胞產(chǎn)生，僅在妊娠時出現(xiàn)，受孕后7天即可從孕婦血清中檢出。

黃體酮實驗

利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起的子宮出血的原理。

每日肌注黃體酮20mg,連續(xù)3——5天，停藥2——7天

若出現(xiàn)陰道流血則排除妊娠。

宮頸粘液檢查

宮頸粘液量少而質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下有排列成行的橢圓小體，而羊齒狀結(jié)晶消失，妊娠可能性大。

基礎(chǔ)體溫測定

BBT雙相型體溫的婦女，高溫持續(xù)18日不見先將，早期妊娠可能性大，高溫持續(xù)3周以上，早孕可能性大。

超聲檢查

B超顯像法

1）胎囊：超聲診斷中最早出現(xiàn)的癥狀，妊娠4——5周時出現(xiàn)

2）胎心：妊娠第5周以后可以測得，早期妊娠的胎心約為150——170次/分

3）胎芽：妊娠第5周即可顯示

超聲多普勒法

中、晚期妊娠的診斷如下：

臨床表現(xiàn)

1.腹部逐漸增大

2.胎動【16——20周出現(xiàn)】，隨妊娠進展逐漸加強，第一次胎動稱為初動感。

3.不規(guī)律宮縮：孕28周后明顯增多，對促進宮頸容受性和子宮下段的發(fā)育有重要作用。

4.乳房增大，乳暈色素沉著更加明顯，晚期妊娠還可以有初乳分泌。

5.皮膚色素沉著、腹紋出現(xiàn)：妊娠中期以后腹中線、會陰部等處可有明顯的色素沉著，下腹部以至大腿上1/3外側(cè)可見紫紅色或粉紅色的斑紋。

臨床檢查

1.子宮增大。

2.胎動：正常3——5次∕小時 ； <10次∕12小時異?！救焉镏軘?shù)越多，胎動越活躍。但至妊娠末期胎動會逐漸減少】

3.胎心：20周出現(xiàn)。120——160次∕分鐘

4.胎體：20周后可捫

輔助檢查

1.超聲檢查：確定妊娠外，還可以檢測胎兒的基本情況。

2.胎兒心電圖

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