2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內(nèi)容呢?哪些是必須掌握的內(nèi)容呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容:臨終關(guān)懷與死亡的倫理,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第五章 臨終關(guān)懷與死亡的倫理 第1講 臨終關(guān)懷與死亡的倫理
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.臨終關(guān)懷:不是“治療”,而是一種“特殊服務(wù)”。
(1)服務(wù)對(duì)象:臨終患者及家屬。
(2)服務(wù)內(nèi)容:醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等多方面照護(hù)。
(3)參與人員:社會(huì)各個(gè)層面(醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、宗教人士、政府及慈善團(tuán)隊(duì)人士等)。
2.臨終關(guān)懷的倫理意義:①顯示了人道主義精神;②體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量與價(jià)值的統(tǒng)一;③展示了人類文明的進(jìn)步。
3.臨終關(guān)懷的道德要求:①認(rèn)識(shí)和理解臨終患者;②保護(hù)臨終患者的權(quán)益;③尊重臨終患者的生活;④同情和關(guān)心臨終患者的家屬。
4.安樂死的分類
(1)主動(dòng)安樂死:又叫積極安樂死,是指鑒于病人治愈無望,痛苦難耐,應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求,醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動(dòng)的手段促進(jìn)病人生命的結(jié)束,讓其安然死去。
(2)被動(dòng)安樂死:又叫消極安樂死,是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬請(qǐng)求,不再給予積極治療,而僅僅給予減輕痛苦的適當(dāng)維持治療,任其自行死亡,故又稱為:“聽任死亡”。
5.死亡的標(biāo)準(zhǔn)
(1)傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn):呼吸、心跳停止。
(2)腦死亡:指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病,導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失,是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。
6.實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義
(1)更科學(xué)判定人的死亡。
(2)維護(hù)了死者的尊嚴(yán)。
(3)有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負(fù)擔(dān)。
(4)有利于器官移植。
【進(jìn)階攻略】掌握基礎(chǔ)知識(shí),常出概念性題目,需謹(jǐn)記。安樂死分類要會(huì)區(qū)分,腦死亡標(biāo)準(zhǔn)及意義要熟知。
【易錯(cuò)易混辨析】著名的哈佛標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應(yīng)性;②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失;③誘導(dǎo)反射消失;④腦電波平直或等電位。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.臨終關(guān)懷的根本目的在于
A.節(jié)約衛(wèi)生資源
B.提高臨終病人的生存質(zhì)量
C.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
D.防止病人自殺
E.縮短病人的生命時(shí)限
2.關(guān)于腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施,下列說法中不正確的是
A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源
B.有利于減輕家屬的負(fù)擔(dān)
C.有利于維護(hù)死者的尊嚴(yán)
D.有利于開展器官移植
E.有利于減少“植物人”的數(shù)量
3.主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別在于
A.前者是安樂死對(duì)象主動(dòng)要求;后者是其被動(dòng)要求
B.前者是安樂死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求;后者是其被動(dòng)要求
C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求;后者是其被動(dòng)要求
D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對(duì)象安然死去;后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療,任安樂死對(duì)象自然死去
E.前者是安樂死對(duì)象自己采取促死手段致死;后者是其自己停止一切治療,被動(dòng)等死
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。臨終關(guān)懷的目的不是拖延患者的生存時(shí)間,而是提高患者的生存質(zhì)量,讓瀕臨死亡的患者減少身心的痛苦,得到無微不至的關(guān)懷和溫暖,包括家屬的親情與照護(hù),使其在舒適和安寧中有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程。
2.【答案及解析】E。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)制定的意義:①更科學(xué)的判定人的死亡;②為了維護(hù)死者的尊嚴(yán);③有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān);④有利于器官移植。
3.【答案及解析】D。主動(dòng)安樂死:是指鑒于病人治愈無望,痛苦難耐,應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求,醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動(dòng)的手段促進(jìn)病人生命的結(jié)束,讓其安然死去。被動(dòng)安樂死:是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬請(qǐng)求,不再給予積極治療,而僅僅給予減輕痛苦的適當(dāng)維持治療,任其自行死亡。二者都必須應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求,區(qū)別在于醫(yī)務(wù)人員采取的措施。
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