2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：影響分娩的因素，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊，不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課，點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)網(wǎng)絡(luò)視頻課程>

影響分娩的因素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)開(kāi)始直至從母體全部娩出的過(guò)程。

（1）妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱為早產(chǎn)；

（2）妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱為足月產(chǎn)；

（3）妊娠滿42周及以后分娩稱為過(guò)期產(chǎn)。

2.影響分娩的因素：包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。

（1）產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

①子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用；

②腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）：是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程能迫使已剝離的胎盤(pán)娩出；

③肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤(pán)娩出的作用。

（2）產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。

①入口前后徑：正常值11cm，是胎先露進(jìn)入骨盆入口的重要徑線，其長(zhǎng)短與分娩的關(guān)系密切；

②中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過(guò)中骨盆的重要徑線；

③出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）：兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過(guò)骨盆出口的重要徑線。

（3）胎兒：胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位及有無(wú)造成分娩困難的胎兒畸形。

①胎兒大小；決定分娩難易的重要因素之一；

②胎位；矢狀縫和囟門(mén)是確定胎位的重要標(biāo)志；

③胎兒畸形：腦積水、連體兒，通過(guò)困難。

（4）精神因素：產(chǎn)婦一系列精神心理因素，能夠影響機(jī)體適應(yīng)力和健康。

【進(jìn)階攻略】了解分娩的幾種情況，注意識(shí)記具有特殊意義的影響因素。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不是決定孕婦分娩因素的是

A.產(chǎn)力

B.醫(yī)生的水平

C.產(chǎn)道

D.胎兒

E.精神心理因素

2.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是

A.膈肌收縮力

B.腹肌收縮力

C.子宮收縮力

D.肛提肌收縮力

E.圓韌帶收縮力

3.胎產(chǎn)式是指

A.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)

B.胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系

C.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系

D.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

E.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。影響分娩的因素：包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。

2.【答案及解析】C。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴(kuò)張、先露下降和胎盤(pán)娩出。

3.【答案及解析】C。胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)為胎姿勢(shì)。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾答案。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。

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