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二尖瓣關(guān)閉不全病因——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點

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二尖瓣關(guān)閉不全

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.病因

(1)風(fēng)濕性損害最為常見。

(2)二尖瓣脫垂:最具有特征性的病理表現(xiàn)是二尖瓣粘液樣變性。

2.二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo),部分患者伴有震顫。突然站立雜音增強,而下蹲則使雜音減弱。重癥二尖瓣關(guān)閉不全雜音可以減輕,甚至消失。

由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音,跟隨一收縮晚期雜音。

【進階攻略】急性二尖瓣關(guān)閉不全,特別是重度腱索或乳頭肌斷裂時,由于左房順應(yīng)性差,左房壓和肺血管阻力急劇增加,常表現(xiàn)為急性肺水腫。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女,23歲。查體:左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動圖示:二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左心房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

A.第二心音減弱

B.收縮早期噴射音

C.收縮中晚期喀喇音

D.二尖瓣開放拍擊音

E.第一心音

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。由左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音,可初步診斷該患者為二尖瓣關(guān)閉不全。由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音。所以本題答案選擇C。

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