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詳情2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復習?考什么?相信是廣大考生關心的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復習,特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師β腎上腺素受體阻斷藥:美托洛爾臨床應用”,希望對大家復習有所幫助。
β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
本類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。
(一)普萘洛爾
1.藥理作用:①非選擇性阻斷β受體:具有膜穩(wěn)定作用,無內在擬交感活性。②阻斷心臟的β1受體,使心肌收縮力減弱,心率減慢,心輸出量減少心肌耗氧量降低;③阻斷腎臟β1受體,腎素分泌減少,血壓降低;④阻斷支氣管平滑肌上的β2受體,使呼吸道阻力增加,誘發(fā)和加重哮喘的發(fā)作。
2.臨床應用:①心律失常;②抗心絞痛和心肌梗死;③抗高血壓——基礎藥物;④充血性心力衰竭;⑤其他:焦慮、甲亢手術前準備、嗜鉻細胞瘤和肥厚性心肌病等。
(二)美托洛爾
1.藥理作用:對β1受體有選擇性阻斷作用,對β2受體作用弱,無內在擬交感活性,膜穩(wěn)定作用弱。對心臟有較大的選擇性,可減慢竇性心律、減少心輸出量,降低立位和臥位血壓。
2.臨床應用:用于各型高血壓及心絞痛,靜脈注射對心律失常特別是室上性心律失常有效。
【進階攻略】理解其藥理作用,掌握臨床應用。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項不是β受體阻斷藥的適應證
A.高血壓
B.甲狀腺機能亢進
C.竇性心動過速
D.心絞痛
E.支氣管哮喘
2.用普萘洛爾后,由于阻斷了突觸前膜上的β受體,可引起
A.去甲腎上腺素釋放減少
B.去甲腎上腺素釋放增加
C.去甲腎上腺素釋放無變化
D.心率增加
E.外周血管收縮
3.下面哪種情況禁用β受體阻斷藥
A.心絞痛
B.快速性心律失常
C.高血壓
D.房室傳導阻滯
E.甲狀腺機能亢進
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應用:心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。
2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥,能與去甲腎上腺素能神經遞質或腎上腺素受體激動藥競爭β受體,從而拮抗其β型擬腎上腺素作用,減少去甲腎上腺素釋放。
3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應慎用。
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