2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師抗癲癇藥：苯妥英鈉/卡馬西平”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

抗癲癇藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.苯妥英鈉：對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用，對癲癇大發(fā)作有效，對失神性發(fā)作無效。應(yīng)用于癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛、心律失常等。

2.卡馬西平：為單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。具有很強的抗抑郁作用。

3.苯巴比妥：缺乏選擇性。用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，對單純的局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)作也有效。撲米酮只用于其他藥物不能控制的患者。

4.乙琥胺：防治小發(fā)作的首選藥。對其他驚厥無效。副作用為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5.丙戊酸鈉：對各類型癲癇都有一定療效，是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物。

【進階攻略】抗癲癇藥是藥理學(xué)中非常重要的知識點，各種類型的藥物的適用范圍是?？嫉降?。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于苯妥英鈉，哪項是錯誤的

A.不宜肌內(nèi)注射

B.無鎮(zhèn)靜催眠作用

C.抗癲癇作用與開放Na⁺通道有關(guān)

D.血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除

E.有誘導(dǎo)肝藥酶的作用

2.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

3.控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是

A.苯巴比妥

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.硝西泮

E.苯妥英鈉

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。苯妥英鈉的抗癲癇作用機理，一般認為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細胞膜對Na⁺和Ca²⁺的通透性，抑制Na⁺和Ca²⁺內(nèi)流，延緩K⁺外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細胞膜，降低興奮性。故答案C不正確。

2.【答案及解析】D。本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對各類型癲癇都有一定療效，對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物，對其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。

3.【答案及解析】B?？R西平的作用機制類似苯妥英鈉，治療濃度時能阻滯Na⁺通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，同時還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。

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