2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試小兒腹瀉?。耗c炎的臨床特點”，希望對大家復習有所幫助。

小兒腹瀉病

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.發(fā)生小兒腹瀉病的易感因素

（1）嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對食物的耐受力差。

（2）生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質相對較多，消化道負擔較重。

（3）機體防御功能較差：①胃內酸度低，而且嬰兒胃排空較快，對進入胃內的細菌殺滅能力減弱；②血液中免疫球蛋白和胃腸道sIgA均較低。

（4）腸道菌群易失調。

（5）人工喂養(yǎng)：母乳中含有大量體液因子、巨噬細胞和粒細胞等有很強的抗腸道感染作用。

2.急性腹瀉共同臨床表現

（1）輕型：多由飲食因素或腸道外感染所致；胃腸道表現為主，全身癥狀為輔；多在數日內痊愈。

（2）重型：多由腸道內感染所致；胃腸道癥狀較重，并有脫水等全身中毒癥狀。

①不同程度（輕、中、重度）脫水；

②代謝性酸中毒；

③低鉀血癥：指血清鉀＜3.5mmol/L。

④低鈣血癥，低鎂血癥：指血清鈣＜1.85mmol/L，血清鎂＜0.58mmol/L。

3.常見類型腸炎的臨床特點

（1）輪狀病毒腸炎：秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。多見于6～24個月的嬰幼兒，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，大便次數多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣，可帶少量黏液，無腥臭味。并發(fā)脫水、電解質紊亂、酸中毒、驚厥、心肌損害等。

（2）致病性大腸埃希菌腸炎：呈黃綠色或蛋花樣稀便伴較多黏液，有發(fā)霉臭味；鏡檢有少量白細胞。常伴嘔吐，輕癥無發(fā)熱及全身癥狀，嚴重者可伴發(fā)熱、脫水及電解質紊亂。

4.治療原則：調整飲食；預防和糾正脫水；合理用藥；加強護理，預防并發(fā)癥。

【進階攻略】掌握急性腹瀉的臨床表現和常見類型腸炎的特點，了解小兒的易感因素和脫水分類。

【易錯易混辨析】脫水性質：①等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol/L；②低滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L；③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/L。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應是

A.90～110mmol/L

B.110～130mmol/L

C.130～150mmol/L

D.150～160mmol/L

E.160～170mmol/L

2.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是

A.腺病毒

B.諾沃克病毒

C.輪狀病毒

D.?？刹《?/p>

E.柯薩奇病毒

3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是

A.發(fā)熱、嘔吐

B.每日大便超過10次

C.有水、電解質紊亂

D.大便含粘液、腥臭

E.鏡檢有大量脂肪滴

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。血鈉值＜130mmol/L為低滲性脫水，130～150mmol/L為等滲性脫水，＞150mmol/L為高滲性脫水。

2.【答案及解析】C。輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。

3.【答案及解析】C。輕型腹瀉主要是胃腸癥狀，重型腹瀉多由腸道內感染所致。除明顯為腸道癥狀外，尚有全身中毒癥狀如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、電解質紊亂表現。

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