2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師孕中期保健考點(diǎn)：保健指導(dǎo)”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

孕中期保健

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.孕中期是指孕13～27⁺6周（27周末）的妊娠。孕中期保健至少2次，可分別在孕16～20周、孕21～24周各檢查1次。孕中期保健的目的主要是監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、妊娠并發(fā)癥/合并癥的篩查，并進(jìn)行保健指導(dǎo)。

（1）產(chǎn)科檢查：測(cè)量宮高、腹圍，聽(tīng)胎心；孕20周開(kāi)始繪制妊娠圖，動(dòng)態(tài)觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。簡(jiǎn)易妊娠圖主要由宮高曲線組成，小于第10百分位，連續(xù)2次或間斷3次，提示胎兒發(fā)育不良，超過(guò)第90百分位，提示胎兒發(fā)育過(guò)度。

（2）特殊輔助檢查：在妊娠16～24周之間，應(yīng)進(jìn)行超聲檢查。在妊娠16～20周之間，知情選擇進(jìn)行唐氏綜合征篩查。在妊娠24～28周之間，對(duì)有糖尿病危險(xiǎn)因素的孕婦需進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，主要是采取75g糖耐量進(jìn)行篩查。

2.保健指導(dǎo)：包括提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

3.12小時(shí)胎動(dòng)小于20次，或每小時(shí)小于3次，提示胎兒有異常。小于10次則提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

【進(jìn)階攻略】每日至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300mg的鈣。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項(xiàng)不屬于孕中期保健應(yīng)做的工作

A.監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

B.做孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

C.做必要的產(chǎn)前診斷，如B超、羊水穿刺

D.取絨毛行染色體檢查

E.定時(shí)測(cè)量宮底高度

2.開(kāi)始繪制妊娠圖最好的孕周是

A.孕10周

B.孕20周

C.孕30周

D.孕35周

E.孕40周

3.孕期心理保健方法不正確的是

A.自我調(diào)適情緒

B.營(yíng)造健康的懷孕環(huán)境

C.用藥調(diào)整

D.保持生活規(guī)律

E.及時(shí)宣泄緊張的心理

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。取絨毛行染色體檢查是為了檢查遺傳病，應(yīng)該是在孕前做的保健工作。

2.【答案及解析】B。孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快，子宮底在逐漸升高。孕中期產(chǎn)前檢查不僅要測(cè)量體重、血壓、腹圍、宮高，聽(tīng)胎心，而且孕20周開(kāi)始繪制妊娠圖，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。故B為正確答案。

3.【答案及解析】C。孕婦在妊娠期應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定和生活規(guī)律。及時(shí)宣泄緊張心理，學(xué)會(huì)自我調(diào)適情緒，營(yíng)造健康的懷孕環(huán)境，順利度過(guò)妊娠期。這些不是用藥能夠解決的。故C為正確答案。

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