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糖皮質激素類藥
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.糖皮質激素具有調節(jié)糖、脂肪、蛋白質的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
2.長期大劑量應用可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血或穿孔??烧T發(fā)感染或使體內潛在病灶擴散,引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。突然停藥或減量過快會導致反跳現(xiàn)象。
主要藥物有可的松、潑尼松、氫化可的松和潑尼松龍等。
【進階攻略】糖皮質激素引起的臨床應用和不良反應是重點,西醫(yī)西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.臨床上長期大量使用可的松治療某些疾病時,可出現(xiàn)
A.甲狀腺組織高度增生
B.腎上腺皮質逐漸萎縮
C.腎上腺髓質高度增生
D.性腺組織逐漸萎縮
E.ACTH和CRH分泌增多
2.一般不宜用糖皮質激素類藥物治療的病癥是
A.敗血癥
B.中毒性肺炎
C.重癥傷寒
D.腮腺炎
E.中毒性菌痢
3.糖皮質激素可
A.減少胃酸及胃蛋白酶的分泌
B.降低中樞神經系統(tǒng)的興奮性
C.導致骨質疏松
D.導致血管收縮
E.抑制骨髓造血功能
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B??傻乃蓪儆谀I上腺皮質激素,長期大量應用腎上腺皮質激素,可反饋性地抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,使ACTH分泌減少,導致腎上腺皮質萎縮及內源性皮質激素釋放減少。多數(shù)患者常無臨床表現(xiàn),一旦外源性激素減得太快或突然停藥,可呈現(xiàn)類皮質功能不全癥的表現(xiàn),易發(fā)生低血壓休克等,需及時搶救。
2.【答案及解析】D。腮腺炎為病毒感染引起的疾病,病毒感染性疾病一般不主張并用糖皮質激素,因用藥后可抑制機體的免疫系統(tǒng)功能,反使病毒感染擴散和加劇。
3.【答案及解析】C。糖皮質激素不良反應多,長期大劑量應用可致腎上腺皮質功能亢進癥,增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,引起欣快、激動,尚可抑制骨基質蛋白質合成,增加鈣、磷排泄,抑制腸道鈣吸收,可導致骨質疏松。
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