2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)速記：醛固酮的主要作用是什么？相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

尿生成的調(diào)節(jié)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

（一）小管液中溶質(zhì)的濃度

小管液中溶質(zhì)的濃度高，則小管液滲透壓就高，因而妨礙腎小管特別是近端小管對水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，NaCl排出也增多，稱為滲透性利尿。

（二）神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

1.腎交感神經(jīng)：腎神經(jīng)興奮時末梢釋放去甲腎上腺素，可通過對腎血管、球旁器、腎小管作用使尿量減少。

2.抗利尿激素：又稱血管升壓素，是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦-垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。

調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素：

（1）血漿晶體滲透壓

（2）循環(huán)血量

（3）其他：動脈血壓升高可抑制抗利尿激素釋放，血壓降低、劇烈疼痛和高度精神緊張，血管緊張素Ⅱ則可刺激其分泌。

3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：該系統(tǒng)調(diào)節(jié)腎尿生成主要是醛固酮。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管主細(xì)胞重吸收Na^＋和排出K^＋（保Na^＋排K^＋），同時導(dǎo)致水跟隨Na^＋的重吸收而被動重吸收。血管緊張素Ⅱ?qū)δI尿生成也有調(diào)節(jié)作用，主要有：①刺激醛固酮的合成和分泌；②直接刺激近端小管對NaCl的重吸收；③刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)尿生成的原理。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.醛固酮的主要作用是

A.保K^＋排Na^＋

B.保Na^＋排K^＋

C.保Na^＋保K^＋

D.保Na^＋排H^＋

E.保K^＋排H^＋

2.腎臟近髓腎單位的主要功能是

A.釋放腎素

B.分泌醛固酮

C.釋放血管升壓素

D.排泄鈉、氯離子

E.濃縮與稀釋尿液

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。醛固酮能促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收Na^＋及排出K^＋，同時刺激胃粘膜、唾液腺和汗腺吸收Na^＋，使血Na^＋濃度升高，K^＋濃度降低，維持血容量。

2.【答案及解析】E。近髓腎單位分布于腎髓質(zhì)的內(nèi)皮質(zhì)層，近髓腎單位和直小血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了它們在尿液的濃度與稀釋過程中起重要作用。腎髓質(zhì)部組織液的滲透濃度從外髓部向內(nèi)髓部逐漸升高，形成滲透濃度梯度，這是建立尿液濃縮的關(guān)鍵。

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