2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試科目繁多,很多考生不知道哪些是重點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了流行病學(xué)大綱要求掌握的考點(diǎn)“痢疾桿菌中在外界環(huán)境中生存力最強(qiáng)的菌群是什么的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有所幫助!
【流行病學(xué)】
痢疾桿菌中在外界環(huán)境中生存力最強(qiáng)的菌群是
A.志賀菌
B.福氏菌
C.鮑氏菌
D.奈氏菌
E.宋內(nèi)菌
【答案】 E
【答案解析】 痢疾桿菌的抵抗力以宋內(nèi)(D 群)菌最強(qiáng),志賀(A 群)菌最弱。
1.細(xì)菌性痢疾病原學(xué):痢疾桿菌分四群:A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內(nèi),我國(guó)最常見的是B群?;颊吆蛶Ь邽閭魅驹?,夏秋季多見。
2.細(xì)菌性痢疾發(fā)病機(jī)制及主要病變部位:
(1)發(fā)病機(jī)制:痢疾桿菌進(jìn)入消化道,如機(jī)體免疫力低下,細(xì)菌侵入后在腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖,引起腸黏膜反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn):潰瘍表淺呈地圖狀。
(2)主要病變部位:乙狀結(jié)腸和直腸。
3.細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)
(1)急性菌痢
1)普通型:起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便,迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?/p>
2)輕型。
3)重型:腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁,稀水膿血便??梢猿霈F(xiàn)休克征象。
4)中毒型:好發(fā)于3~7歲兒童。起病急驟,突起高熱,病勢(shì)兇險(xiǎn),全身中毒癥狀嚴(yán)重,而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型:休克型:有休克癥狀;腦型:有腦的癥狀;混合型:最兇險(xiǎn),死亡率最高。
(2)慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復(fù)發(fā)作超過2個(gè)月不愈者。
1)慢性遷延型;
2)急性發(fā)作型;
3)慢性隱匿性。
4.細(xì)菌性痢疾治療:首選的是喹諾酮類,孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用,就用三代頭孢。
中毒型菌?。簯?yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴(kuò)容、補(bǔ)堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,吸氧,必要時(shí)可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器)。
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