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1.規(guī)律宮縮 產(chǎn)程開始時,子宮收縮力弱,間歇期較長,約5~6分鐘,持續(xù)時間較短,約30秒。隨著產(chǎn)程進展,間歇漸短,約2~3分鐘,持續(xù)時間漸長,約50~60秒,且強度不斷增加。當(dāng)宮口近開全時,宮縮間歇僅1分鐘或稍長,持續(xù)時間可達1分鐘以上。
2.宮頸擴張 當(dāng)宮縮漸頻且不斷增強時,可通過肛查或陰道檢查,來確定宮頸擴張程度。宮頸管在宮縮的牽拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突進的作用下,逐漸短縮、展平、擴張,成為子宮下段的一部分(圖58)。當(dāng)宮口開大后擴張速度加快。當(dāng)宮口開大10cm左右,即宮口開全,進入第二產(chǎn)程,子宮頸口邊緣消失。
3.胎頭下降 通過肛查或陰道檢查以判斷胎頭最低點的部位,胎頭下降程度成為決定能否經(jīng)陰道分娩的重要項目。
4.破膜 宮縮時,子宮腔內(nèi)的壓力增高,胎先露部下降,將羊水阻斷為前、后兩部分,在先露部前面的羊水量不多,約100ml,稱前羊水,形成前羊水的囊稱胎胞。當(dāng)宮縮繼續(xù)增強時,前羊水囊的壓力增加到一定程度,胎膜破裂稱破膜。破膜多發(fā)生在子宮頸口近開全時。
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