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臀先露的處理要點(diǎn)是怎樣的?

臀先露的處理要點(diǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

輔導(dǎo)精華畫板 11

(1)妊娠期處理:

30周前——可自行轉(zhuǎn)為頭先露;

30周后——膝胸臥位;

激光照射或艾灸至陰穴

外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

(2)分娩期處理:

①剖宮產(chǎn)指征:

狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、胎兒窘迫、胎兒體重>3500g、不完全臀先露(單足/雙足)。

②決定經(jīng)陰道分娩的處理

第一產(chǎn)程:

防破膜—— 側(cè)臥,不宜站立走動(dòng)。少做肛查,不灌腸。

一旦破膜—— 一聽二看三記錄——了解有無臍帶脫垂。

若有臍帶脫垂—— 胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產(chǎn)。

屁股出來了—— 宮縮時(shí)用無菌巾以手掌“堵”住陰道口,讓胎臀下降——待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。

第二產(chǎn)程:

準(zhǔn)備動(dòng)作:導(dǎo)尿排空膀胱、初產(chǎn)婦應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

有3種分娩方式:

①自然分娩:胎兒娩出不做任何牽拉。極少見。

②臀位助產(chǎn):當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后,胎肩及后出胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出。臍部娩出后,應(yīng)在2~3分鐘娩出胎頭,最長(zhǎng)不能超過8分鐘。

③臀牽引術(shù):胎兒全部由接產(chǎn)者牽拉娩出,對(duì)胎兒損傷大應(yīng)禁止使用。

第三產(chǎn)程:

產(chǎn)程延長(zhǎng)易并發(fā)子宮乏力性出血。

胎盤娩出后,肌注縮宮素或麥角新堿防止產(chǎn)后出血。

行手術(shù)操作及軟產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)縫合。

并給抗生素預(yù)防感染。

防出血、防感染、防裂傷。

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