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詳情輸卵管妊娠的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
對(duì)輸卵管妊娠的治療,歷來(lái)主要方法是手術(shù),近10余年來(lái)由于高敏感度放免測(cè)定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開(kāi)展,異位妊娠早期診斷率顯著提高,因此臨床上一般采用保守手術(shù)及藥物治療。
1.手術(shù)療法
(1)輸卵管切除術(shù) 無(wú)論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時(shí)止血,挽救生命,在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女,可同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長(zhǎng),損及輸卵管系膜及血管,和(或)生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中,輸卵管出血,無(wú)法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
(2)保守性手術(shù) 原則上是去除輸卵管妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。年輕女,,本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無(wú)子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。應(yīng)做輸卵管切開(kāi)清除胚胎術(shù)。
上述各種手術(shù)的術(shù)式均可采用腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)兩種方式,開(kāi)腹手術(shù)較為直觀,可在直視下進(jìn)行上述操作,而腹腔鏡則創(chuàng)傷較小,但需要相關(guān)設(shè)備和操作人員的熟練技術(shù)。
2.藥物治療
甲氨蝶呤主要是用于輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無(wú)活動(dòng)性出血,輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hCG<3000mIU/ml,生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。用藥方法:①M(fèi)TX口服,臨床很少應(yīng)用;②MTX肌內(nèi)注射;③MTX-CF方案,甲酰四氫葉酸(CF),CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性不良反應(yīng),為目前最常用方法;④MTX局部注射,在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察腹痛,生命體征,及藥物毒性不良反應(yīng)。并用β-hCG及B超監(jiān)測(cè)輸卵管局部情況。
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