妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、對(duì)孕婦的影響

（1）血糖過(guò)高可能導(dǎo)致胚胎異常發(fā)育或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%。

（2）易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，其發(fā)生的可能行較非糖尿病孕婦高2~4倍；當(dāng)糖尿病伴有微血管病變尤其合并腎臟病變時(shí)，妊娠期高血壓及子癇前期發(fā)病率可高達(dá)50%以上。

（3）未能很好控制血糖的孕婦易并發(fā)感染，感染可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

（4）羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。

（5）因巨大胎兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高，產(chǎn)程延長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后出血。

（6）GDM孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高答33%~69%。遠(yuǎn)期患糖尿病概率也增加，17%~63%患者可發(fā)展為2型糖尿病。同時(shí)，遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。

2、對(duì)胎兒的影響

（1）巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%~42%。

（2）胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生率約21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致胚胎發(fā)育落后。糖尿病合并微血管病變者，胎盤(pán)血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育。

（3）妊娠早期血糖高可使胚胎發(fā)育異常，最終導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。

（4）早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%，合并羊水過(guò)多易發(fā)生早產(chǎn)。

（5）妊娠中晚期發(fā)生的糖尿病酮癥酸中毒可導(dǎo)致胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)。

（6）未控制孕前糖尿病孕婦，嚴(yán)重胎兒畸形發(fā)生率為正常妊娠的7 ~10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。

3、對(duì)新生兒的影響

（1）新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加。

（2）新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生新生兒低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。

（3）新生兒高膽紅素血癥、新生兒紅細(xì)胞增多癥、低鈣血癥和低鎂血癥的發(fā)生率均高于正常妊娠的新生兒。

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